Efter att ha skrivit om diabetes i fem år tycker jag fortfarande att tandköttsvård är en av de viktigaste och minst uppskattade aspekterna av självförvaltning. Studier fortsätter att visa hur tandköttssjukdomar (parodontal sjukdom) och diabetes förvärrar varandra. Så använder du tandtråd ännu?

Svår tandköttssjukdom (parodontit) kan orsaka diabetes. Enligt forskare vid Marquette University: ”Parodontit kan … Dessa cytokiner kan ge upphov till ett insulinresistanssyndrom som liknar det som observeras vid diabetes och initiera förstörelse av betaceller i bukspottkörteln, vilket leder till utveckling av diabetes.”

Såväl som tandköttssjukdomar bidrar till diabetes förvärrar diabetes tandköttsbesvären. Enligt American Academy of Periodontology (AAP): ”Parodontal sjukdom betraktas ofta som den sjätte komplikationen till diabetes. De personer som inte har sin diabetes under kontroll är särskilt utsatta.”

Länken mellan diabetes och tandköttssjukdomar är att båda orsakar inflammation, inte bara lokalt utan genom hela kroppen. Inflammatoriska cytokiner som interleukin 1 (IL-1) och tumörnekrosfaktor (TNF) inflammerar blodkärlen och skapar små ärr. Snart blockeras kärlen med plack. Dessa blockeringar är kopplade till hjärtsjukdomar, njursjukdomar och stroke, alla viktiga komplikationer till diabetes.

Annons

I en studie från Bangalore i Indien har man tittat på 200 personer, varav hälften nyligen hade haft stroke eller hjärtinfarkt. Forskarna kontrollerade för familjehistoria av stroke, kost, rökning och alkoholkonsumtion, diabetes, högt blodtryck, total serumkolesterolnivå och utbildningsnivå. De med sämre tandkött (fickdjup större än 4,5 millimeter) hade mycket högre risk för stroke.

Länge med inflammation skapar infektion i tandköttet en ond cirkel för diabetes. Tandköttsinfektioner kan höja blodsockernivåerna. Samtidigt gör högt blodsocker det svårare att bekämpa infektioner. Högt glukos verkar försvaga vita blodkroppar som kallas ”neutrofiler”, så att de inte kan döda bakterier lika bra.

Och en sak till. Den senaste forskningen visar att tandköttssjukdomar är en viktig riskfaktor för erektil dysfunktion (ED), som är mycket vanlig hos män med diabetes. Att förbättra tandköttssjukdomen kan leda till att erektionen återkommer.

Diagnostisera tandköttssjukdom
The National Diabetes Information Clearinghouse listar sju möjliga symtom på tandköttssjukdom. Dessa är:

– röd, öm, svullet tandkött

– blödande tandkött

Annons

– tandkött som drar bort från tänderna så att tänderna ser långa ut

– lösa eller känsliga tänder

– dålig andedräkt

– ett bett som känns annorlunda

– tandproteser – falska tänder – som inte passar bra

Om du har något av dessa symptom, bör du uppsöka en tandläkare eller parodontolog omedelbart. Och kom ihåg att diabetes innebär att du är mer benägen att ha tandköttssjukdom, även utan symtom.

Vad kan du göra?
Nytio procent av tandvården är egenvård. Det viktigaste är att borsta, använda tandtråd och skölja med antiseptisk munskölj minst en gång om dagen, helst oftare. Jenny Ruhl på Diabetes Update säger: ”Om ditt tandkött till en början blöder mycket eller är smärtsamt, fortsätt med det, med tiden bör det hårdna och bli friskare och blödningen kommer att upphöra”. Den här webbsidan ger bra instruktioner om tandtråd.

Men professionell tandvård är också superviktigt. Enligt The Gum Disease – Diabetes Project orsakar tandköttssjukdomar ”fickor” som är mycket djupare än det normala gapet mellan tand och tandkött. När detta händer kan du inte längre nå in i fickan med tandtråd eller tandborste, så det är svårt att få ut bakterierna, även om det ibland hjälper att använda en tandpetare. Det är där professionell hjälp kommer in.

Annons

Forskare vid University of Buffalo (UB) fann att ”Eliminering av parodontal infektion och minskning av parodontal inflammation hos diabetespatienter resulterade i en signifikant kortsiktig minskning av koncentrationen av glykosylerat hemoglobin (HbA1c)”. (Tydligen fanns det ingen långtidsuppföljning.)

En annan UB-rapport visade att enkel tandrengöring inte räcker för många personer med diabetes. Antibiotika kan också vara viktigt. ”Studier som införlivar systemiska antibiotika tillsammans med mekanisk debridering resulterar i en minskning … i … Behandlingen av kronisk parodontal infektion är väsentlig hos diabetespatienten.”

AAP citerar en annan studie av Pima-indianer med både diabetes och tandköttssjukdomar. Denna studie visade att ”när deras parodontala infektioner behandlades förbättrades hanteringen av deras diabetes markant.”

Annons

Så du vill ha dina tänder rengjorda av en professionell tandläkare minst två gånger om året, förmodligen mer om du har diabetes. Richard Bernstein, MD, författare till Dr. Bernstein’s Diabetes Solution, förespråkar långa (flera månader) antibiotikakurer ”för att hjälpa personer med diabetes att återfå en utmärkt blodsockerkontroll.”

Självklart kan all denna tandvård bli dyr. Sjukförsäkringen borde täcka tandvård för personer med diabetes, eftersom det är en viktig del av vården, men ibland gör den det inte. Om det finns en tandläkarskola nära dig kan det vara ett alternativ för prisvärd vård.

När jag började ta tandköttsvård på allvar blödde mitt tandkött som en galning när jag använde tandtråd, och det gjorde ont. Nu blöder de inte och gör inte ont, och Aisha säger att jag smakar bättre också. Så låt oss börja använda tandtråd och gå till en bra tandläkare om du kan. Du kan se en dramatisk förbättring av dina A1C-nivåer!

Advertisement