FAKTA: Det finns mer än 100 000 artiklar i vetenskapliga tidskrifter om ADHD (och dess föregångare) och hänvisningar till det i medicinska läroböcker som går tillbaka till 1775.

Anpassat från den fullständiga artikeln av Russell A. Barkley, Ph.D.
Virginia Commonwealth University Medical Center

Vi hör med jämna mellanrum att ADHD är en myt. Ingenting skulle kunna vara längre från sanningen. Det finns mer än 100 000 artiklar i vetenskapliga tidskrifter om ADHD (och dess föregångare till etiketter) och hänvisningar till det förekommer i medicinska läroböcker som går tillbaka till 1775.

Jerome Wakefield, Ph.D. definierade explicita kriterier för att bedöma psykiska störningar för mer än 20 år sedan.

Egna störningar:

1. består av ett misslyckande eller en allvarlig brist i funktionen av en mental förmåga och
2. detta misslyckande eller denna brist orsakar skada för individen. Vi kan visa att ADHD uppfyller båda dessa standarder.

För det första: Det finns överväldigande bevis för att ADHD innebär en allvarlig brist på både uppmärksamhet (dålig ihållande uppmärksamhet och distraherbarhet) och beteendehämning (impulsivitet och hyperaktivitet). Dessa symtom på ADHD återspeglar i själva verket ett underliggande problem i utvecklingen av den exekutiva funktionen (EF). Nätverket i prefrontalloben, eller den exekutiva hjärnan, tillhandahåller exekutiva mentala förmågor som är nödvändiga för målinriktat, framtidsorienterat handlande: självmedvetenhet, hämning, arbetsminne, känslomässig självreglering, självmotivation och planering/problemlösning. Dessa mentala förmågor ger oss självreglering, och ADHD-symtom uppstår på grund av brister i dem.

Oavsett om man anser att ADHD är en störning av EF eller om man ser ADHD som en störning av ouppmärksamhet och hämning, stöder bevisen ett misslyckande eller en allvarlig brist i funktionen hos en uppsättning mentala mekanismer. Kriterium nummer 1 är uppfyllt.

Är ADHD förknippat med skada för individen?

Skada avser en ökad risk för mortalitet (död), morbiditet (skada), personligt lidande (märkbart nedsatt livskvalitet) eller försämring inom viktiga domäner av livets aktiviteter som är väsentliga för vår överlevnad och välfärd. ADHD är kopplat till en nästan fördubblad risk för tidig dödlighet före 10 års ålder och mer än fyra gånger högre risk för tidig död hos vuxna före 45 års ålder. Personer med ADHD har 3-5 gånger högre risk för olycksfallsskador och högre risk för upprepade skador, besök på sjukhusets akutmottagning och sjukhusvistelse.

En riklig forskning visar att personer med ADHD fungerar ineffektivt i en myriad av viktiga livsverksamheter som resulterar i försämringar och negativa konsekvenser. Det finns få psykiska störningar i öppenvården som är mer allvarligt funktionshindrande, som försämrar fler personer och som omfattar fler områden av viktiga livsaktiviteter än ADHD. Som du kan se uppfyller ADHD med råge båda normerna för att vara en giltig psykisk störning. ADHD är alltså verklig.

Ofta hävdar kritiker att ADHD inte kan vara verklig eftersom det inte finns något objektivt laboratorietest för sjukdomen. Avsaknaden av ett test innebär knappast att det inte finns någon störning. Störningar upptäcks i första hand först genom att beskriva de symtom som man tror ingår i det tillståndet och visa att de grupperar sig rutinmässigt. Därefter söker forskarna efter de orsaker som bidrar till dessa symtom. Först därefter, år eller till och med årtionden senare, när bevisen är väl etablerade, kan den kliniska vetenskapen upptäcka något objektivt sätt att rutinmässigt testa dem.

Högerklicka och spara för att ladda ner

Ladda ner den här artikelnLadda ner artikeln i sin helhet

Om författaren

Russell A. Barkley, Ph.D. är en klinisk forskare, utbildare och praktiker som har publicerat 23 böcker, skattningsskalor, mer än 290 vetenskapliga artiklar och bokkapitel som rör karaktären, bedömningen och behandlingen av ADHD och relaterade störningar samt kliniska handböcker i 41 upplagor. Han är klinisk professor i psykiatri vid Virginia Treatment Center for Children och Virginia Commonwealth University Medical Center, Richmond, VA. Hans webbplatser är www.russellbarkley.org och ADHDLectures.com.

Barkley, R. A. (2015). Hälsoproblem och relaterade försämringar hos barn och vuxna med ADHD. I R. A. Barkley (red.) Attention deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment (4th Ed)(pp. 267-313). New York, NY: Guilford Press.

Barkley, R. A. (2015b). Utbildnings-, yrkes-, dejting- och äktenskaps- och ekonomiska försämringar hos vuxna med ADHD. I R. A. Barkley (red.) Attention deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment (4th Ed)(pp. 314-342). New York, NY: Guilford Press.

Barkley, R. A. & Fischer, M. (2019). Hyperaktivt barns syndrom och uppskattad förväntad livslängd vid uppföljning av unga vuxna: Rollen av ADHD-hållbarhet och andra potentiella prediktorer. Journal of Attention Disorder, 23(9), 907-923.

Barkley, R. A., Murphy, K. R., & Fischer, M. (2008). ADHD hos vuxna: Vad vetenskapen säger. New York: Guilford Press.

Dalsgaard, S., Ostergaard, S. D., Leckman, J. F., Mortensen, P. B., & Pedersen, M. G. (2015). Dödlighet hos barn, ungdomar och vuxna med ADHD: en rikstäckande kohortstudie. Lancet, 385, 2190-2196.

Faraone, S. C., Asherson, P., Banaschewski, T., Biederman, J., Buitelaar, J. K., Ramos-Quiroga, J. A. et al. (2015). Attention-deficit/hyperactivity disorder. Nature Reviews (Disease Primers), 1, 1-23.

Frazier, T. W., Demareem H. A., & Youngstrom, E. A. (2004). Metaanalys av intellektuella och neuropsykologiska testresultat vid uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning. Neuropsychology, 18, 543-555.

Hervey, A. S., Epstein, J. N., & Curry, J. F. (2004). Neuropsykologi hos vuxna med uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning: A meta-analytic review. Neuropsychology, 18, 495-503.

London, A. S., & Landes, S. D. (2016). Attention deficit hyperactivity disorder och dödlighet hos vuxna. Preventive Medicine, 90, 8-10.

Nigg, J. T. (2013). Attention-deficit/hyperactivity disorder and adverse health outcomes. Clinical Psychology Review, 33, 215-228.

Wakefield, J. C. (1999). Evolutionära kontra prototypiska analyser av begreppet störning. Journal of Abnormal Psychology, 108, 374-399.