Jedná se o jeden z nejčastějších důvodů konzultace v primární péči a někdy v životě postihne každého, i když více ženy než muže. Zácpa se považuje za zácpu, pokud je vyprazdňování obtížné nebo se vyskytuje méně často než obvykle.

Co je to zácpa?

Zácpa je porucha střevního rytmu. Ve vyspělých společnostech se normální hranice pohybují od maximálně tří stolic denně po minimálně tři stolice týdně. Podle definice kritérií Řím III (klasifikace funkčních poruch trávení) však pacient trpí zácpou, pokud má více než 25 % stolic dva nebo více z těchto příznaků: vyžaduje nadměrné namáhání, má tvrdou nebo kozí stolici, nedosahuje příjemného pocitu vyprázdnění konečníku, pociťuje obstrukci v anorektální oblasti, používá manuální manévry k usnadnění vyměšování (digitální extrakce nebo komprese pánevního dna) nebo má méně než tři stolice týdně.

Jaké jsou její příčiny?

Mezi nejčastější příčiny patří změny ve stravování, denní aktivity a stres. Může být také způsobena patologickými stavy, jako jsou poruchy příjmu potravy, syndrom dráždivého tračníku, rakovina tlustého střeva, cukrovka, hypertyreóza nebo neurologická onemocnění (Parkinsonova choroba, demence, roztroušená skleróza nebo mrtvice). Dalšími častými příčinami zácpy jsou nečinnost, nedostatek tekutin, strava s nízkým obsahem vlákniny, nadměrné užívání projímadel nebo těhotenství. K zácpě může vést také užívání některých léků, jako jsou antacida obsahující vápník nebo hliník, antidepresiva, výživové doplňky železa a opioidní léky proti bolesti.

Jaké jsou hlavní příznaky?

Je třeba poznamenat, že zácpa je sama o sobě příznakem, pokud je součástí onemocnění. Konečnou příčinu však určí lékař. Mezi hlavní příznaky patří méně časté, méně časté a těžší vyprazdňování, které vyžaduje namáhání a zanechává v pacientovi pocit, že nedošlo k úplnému vyprázdnění. Pacient může mít také bolesti v oblasti břicha a konečníku, nadýmání, zvracení, nechutenství a absenci ventilace.

Jak se diagnostikuje?

Lékař vychází z anamnézy a fyzikálního vyšetření, které může odhalit útvar při palpaci břicha. Kromě toho může rektální vyšetření odhalit přítomnost nebo nepřítomnost stolice v této části střeva. Krevní testy určí, zda je příčinou problému endokrinní porucha nebo ztráta železa, která svědčí o nádoru. Rentgenové snímky také pomáhají zobrazit velké množství stolice v tlustém střevě. Při organické zácpě (obstrukci) lze provést kolonoskopii, zatímco CT vyšetření pomáhá doplnit výše uvedená vyšetření.

Jaká je léčba?

Začátek léčby je založen na změně stravovacích návyků se zvýšením příjmu potravin bohatých na vlákninu a tekutin a na zahájení fyzické aktivity, např. chůze. Důležité je také udržovat pravidelné vyprazdňování střev a snažit se kontrolovat stres. U pacientů, u nichž jsou tato doporučení nedostatečná, mohou být předepsány léky.

Dietní doporučení

Cílem je dosáhnout zvýšení objemu a hmotnosti stolice zvýšením příjmu vlákniny. To vyžaduje denní konzumaci alespoň dvou porcí zeleniny (nejlépe syrové a zelené listové zeleniny) a tří porcí ovoce, nejlépe se slupkou. Je třeba zavést konzumaci celozrnných obilovin ve formě těstovin, rýže nebo chleba a pít hodně tekutin (osm sklenic denně), s výjimkou těch, které obsahují plyn. Důležité je také konzumovat dvě až tři lžíce olivového oleje denně.