Je vám špatně, možná velmi špatně, a tak se vydáte na místní pohotovost s obavami z nástupu COVID-19. Jaké příznaky však nejzřetelněji ukazují na potřebu urgentní péče?

Na základě analýzy více než 1 000 pacientů, kteří již vyhledali péči kvůli respiračním onemocněním od března, kdy byl koronavirus vyhlášen pandemií, nabízejí vědci z Harvard Medical School nový seznam příznaků, na které je třeba si dát pozor.

Především horečka nemusí být nutně na prvním místě seznamu.

„Horečka není spolehlivým ukazatelem“ COVID-19, uvedl tým vedený Pieterem Cohenem. Je docentem medicíny na Harvardu a lékařem Cambridge Health Alliance v Bostonu.

Často mají lidé, kteří se dostaví na nemocniční pohotovost s respiračními příznaky, jen mírně zvýšenou tělesnou teplotu, poznamenali vědci. Dodali, že pro COVID-19 jsou často specifičtější jiné příznaky.

„COVID-19 může začínat různými permutacemi kašle bez horečky, bolestí v krku, průjmem, bolestí břicha, bolestí hlavy, těla, zad a únavou. Může se také projevovat silnými bolestmi těla a vyčerpáním,“ vysvětlila Cohenova skupina v tiskové zprávě Harvardu.

Další klíčový příznak onemocnění koronavirem:

A co skutečně odlišuje závažnější případy onemocnění COVID-19, je něco, co se téměř nikdy nevyskytuje u chřipky nebo jiných respiračních onemocnění: silná dušnost.

„U závažného onemocnění COVID-19 je dušnost kritickým rozlišovacím znakem od ostatních běžných onemocnění,“ uvedla Cohenova skupina.

Dušnost – pocit, že nemůžete naplnit plíce vzduchem jako obvykle – se téměř nikdy neobjeví během prvního dne nebo dvou dnů od nástupu ostatních příznaků. Ale „může se objevit čtyři nebo více dní po nástupu ostatních příznaků,“ dodal tým.

Dýchavičnost se může objevit také při záchvatu paniky vyvolaném úzkostí a samozřejmě strach, že byste mohli mít COVID-19, může takový záchvat podnítit.

Výzkumný tým však uvedl, že dušnost, která svědčí pro klinický záchvat COVID-19, se projevuje poněkud odlišně.

Především „úzkostí vyvolaná dušnost se objevuje rychle, zdánlivě z ničeho nic, zatímco dušnost vyvolaná COVID-19 má tendenci se rozvíjet postupně v průběhu několika dní,“ poznamenali vědci. A pokud dušnost pochází z panického záchvatu, obvykle se objevuje, když je člověk v klidu nebo se snaží usnout.

Naproti tomu dušnost způsobená COVID-19 „se zhoršuje při fyzické námaze, včetně provádění jednoduchých každodenních činností, jako je chůze, chůze do schodů nebo úklid,“ uvedli vědci.

Dušnost spojená s COVID-19 je skutečným varovným signálem, že člověk může potřebovat vyhledat lékařskou pomoc kvůli nebezpečnému poklesu hladiny kyslíku v krvi. „Hladina kyslíku v krvi může při námaze prudce klesnout, a to i u dříve zdravých lidí,“ uvedl tým vědců.

Lékaři mohou rychle monitorovat hladinu kyslíku v krvi pomocí jednoduchého zařízení na připnutí prstu, kterému se říká pulzní oxymetr. Jakmile je diagnostikována COVID-19 dušnost, mohou být tito pacienti propuštěni zpět domů, ale stále budou vyžadovat „velmi pečlivé sledování a časté kontroly, aby bylo možné zkontrolovat, jak se dušnost vyvíjí a zda se stav pacienta nezhoršuje a zda nebude muset do nemocnice,“ uvedl tým.

„Včasné rozpoznání a správné třídění jsou obzvláště důležité vzhledem k tomu, že v prvních dnech infekce se u nakažených mohou vyskytnout příznaky nerozeznatelné od řady jiných akutních virových a bakteriálních infekcí,“ dodal Cohen.

Cohenův tým publikoval své výsledky 20. dubna v časopise Mayo Clinic Proceedings. Studie vychází z více než 1 000 pacientů, kteří byli vyšetřeni na ambulanci COVID-19 v Bostonu.

Při čtení nové zprávy newyorský lékař urgentní medicíny Dr. Robert Glatter uvedl, že zjištění „odrážejí klinický obraz pacientů, které stále vídám.“

Někteří pacienti přicházejí na jeho oddělení v nemocnici Lenox Hill bez jakéhokoli poklesu kyslíku v krvi, ale s „únavou, bolestmi svalů, často se ztrátou čichu“, řekl Glatter. Tito pacienti jsou stále schopni jíst a pít a obvykle jsou propuštěni domů.

„Existuje také podskupina stabilních pacientů – s mírnými příznaky a mírnou hypoxií -, kteří mohou být po pečlivém zhodnocení bezpečně propuštěni a sledováni v domácím prostředí pomocí pulzní oxymetrie a častých telemedicínských kontrol pro kontrolu progrese příznaků,“ dodal.

„Nejdůležitější však je, abychom věnovali velkou pozornost těm pacientům, u nichž dochází ke zhoršování a vzniku nových příznaků – především potíží s dýcháním nebo nepříjemných pocitů na hrudi až týden po začátku příznaků spolu s horečkou – a kteří se pak dostaví k opětovnému vyšetření na oddělení urgentního příjmu,“ uvedl Glatter.

Tito pacienti jsou nejvíce ohroženi nástupem „cytokinové bouře“ – velmi nebezpečného stavu, kdy se reakce imunitního systému na nový koronavirus rozběhne na plné obrátky.

Pokud hladina kyslíku v krvi klesne příliš nízko, mohou tito pacienti vyžadovat hospitalizaci, uvedl Glatter.

„Při hodnocení pacientů, kteří mohou být ohroženi komplikacemi a progresí onemocnění COVID-19, je proto důležité zabývat se všemi aspekty obav pacientů spolu s jejich hlavními stížnostmi, když se dostaví na oddělení urgentního příjmu – především časovým průběhem a průběhem jejich příznaků,“ uvedl Glatter.