Ön beteg, talán nagyon beteg, ezért a helyi sürgősségi osztályra megy, mert a COVID-19 kialakulásától tart. De milyen tünetek utalnak a legegyértelműbben arra, hogy sürgős ellátásra van szükség?

A Harvard Medical School kutatói több mint 1000 olyan beteg áttekintése alapján, akik a koronavírus márciusi világjárvánnyá nyilvánítása óta légúti megbetegedések miatt már ellátást kértek, új listát kínálnak a tünetekről, amelyekre érdemes odafigyelni.

Először is, a láz nem feltétlenül áll a lista élén.

“A láz nem megbízható mutatója” a COVID-19-nek, mondta a Pieter Cohen által vezetett csoport. Ő a Harvard orvosprofesszora és a bostoni Cambridge Health Alliance orvosa.

Az emberek, akik légúti tünetekkel jelentkeznek a kórházi sürgősségin, gyakran csak enyhén emelkedett testhőmérsékletűek, jegyezték meg a kutatók. Hozzátették, hogy más tünetek gyakran specifikusabbak a COVID-19-re.

“A COVID-19 a köhögés különböző permutációival kezdődhet láz, torokfájás, hasmenés, hasi fájdalom, fejfájás, testfájdalom, hátfájás és fáradtság nélkül. Súlyos testfájdalmakkal és kimerültséggel is jelentkezhet” – magyarázta Cohen csoportja a Harvard sajtóközleményében.

A koronavírusos megbetegedés másik legfontosabb jele: A szaglás elvesztése a tünetek megjelenését követő első néhány napon belül.

A COVID-19 súlyosabb eseteit pedig az különbözteti meg, ami szinte soha nem fordul elő influenzában vagy más légúti megbetegedésekben: a súlyos légszomj.

“A súlyos COVID-19 esetében a légszomj kritikusan megkülönbözteti a többi gyakori betegségtől” – mondta Cohen csoportja.

A légszomj – az az érzés, hogy nem tudod megtölteni a tüdődet levegővel, ahogy szoktad – szinte soha nem jelentkezik az egyéb tünetek megjelenését követő első egy-két napon belül. De “megjelenhet négy vagy több nappal az egyéb tünetek megjelenése után” – tette hozzá a csoport.

A légszomj a szorongás okozta pánikrohamban is jelentkezhet, és természetesen a félelem, hogy esetleg COVID-19-je van, ilyen rohamot serkenthet.

A klinikai COVID-19-re utaló légszomj azonban némileg másképp jelentkezik, mondta a kutatócsoport.

Először is, “a szorongás okozta légszomj gyorsan, látszólag a semmiből jelentkezik, míg a COVID-19 légszomj általában fokozatosan, néhány nap alatt alakul ki” – jegyezték meg a kutatók. És amikor a légszomj pánikrohamból ered, jellemzően akkor jelentkezik, amikor a személy nyugalomban van, vagy megpróbál elaludni.

A COVID-19 légszomj ezzel szemben “fizikai megerőltetéssel rosszabbodik, beleértve olyan egyszerű napi tevékenységek végzését, mint a séta, a lépcsőmászás vagy a takarítás” – mondták a kutatók.

A COVID-19-hez köthető légszomj valódi figyelmeztető jel, hogy a személynek orvosi segítségre lehet szüksége, mert a vér oxigénszintjének veszélyes csökkenése miatt. “A vér oxigénszintje megerőltetés hatására hirtelen leeshet, még a korábban egészséges embereknél is” – mondta a kutatócsoport.

Az orvosok gyorsan ellenőrizhetik a vér oxigénszintjét egy egyszerű, pulzoximéter nevű, ujjklipszes eszközzel. Miután a COVID-19 légszomjat diagnosztizálták, ezeket a betegeket haza lehet engedni, de továbbra is “nagyon szoros megfigyelésre és gyakori nyomon követésre lesz szükség, hogy ellenőrizzék, hogyan alakul a légszomj, és hogy a beteg állapota romlik-e, és nem kell-e esetleg kórházba mennie” – mondta a csapat.

“A korai felismerés és a megfelelő triázs különösen fontos, tekintettel arra, hogy a fertőzés első napjaiban a fertőzöttek olyan tüneteket tapasztalhatnak, amelyek nem különböztethetők meg számos más akut vírusos és bakteriális fertőzéstől” – tette hozzá Cohen.

Cohen csapata április 20-án tette közzé eredményeit a Mayo Clinic Proceedings folyóiratban. A tanulmány több mint 1000, a bostoni COVID-19 járóbeteg-rendelőben látott betegen alapul.

A New York-i sürgősségi orvos, Dr. Robert Glatter az új jelentést átolvasva elmondta, hogy az eredmények “tükrözik az általam továbbra is látott betegek klinikai képét.”

Néhány beteg a Lenox Hill Kórházban lévő osztályára a vér oxigénszintjének csökkenése nélkül, de “fáradtsággal, izomfájdalmakkal gyakran szaglásvesztéssel” érkezik, mondta Glatter. Ezek a betegek még mindig képesek enni és inni, és általában hazaengedik őket.

“Van a stabil betegek egy alcsoportja is – enyhe tünetekkel és enyhe hipoxiával -, akiket gondos értékelés után biztonságosan haza lehet engedni, és otthonukban pulzoximetriával és gyakori telemedicinális nyomon követéssel nyomon lehet követni a tünetek progressziójának ellenőrzésére” – tette hozzá.

“De a legfontosabb, hogy nagy figyelmet kell fordítanunk azokra a betegekre, akiknél rosszabbodó és új tünetek jelentkeznek – elsősorban légzési nehézség vagy mellkasi diszkomfortérzés akár egy héttel a tünetek megjelenése után, lázzal együtt -, akik ezután újraértékelésre jelentkeznek a sürgősségi osztályon” – mondta Glatter.

Ezek a betegek azok, akiket leginkább veszélyeztet a “citokinvihar” kialakulása – egy nagyon veszélyes állapot, amikor az immunrendszer válasza az új koronavírusra ámokfutásba kezd.

Amikor a vér oxigénszintje túl alacsonyra csökken, ezek a betegek kórházi felvételre szorulhatnak, mondta Glatter.

Ezért “fontos, hogy a sürgősségi osztályra érkező betegek fő panaszával együtt a betegek minden szempontját – elsősorban a tüneteik időzítését és lefolyását – figyelembe vegyük, amikor olyan betegeket értékelünk, akiknél fennállhat a COVID-19 szövődményeinek és progressziójának kockázata” – mondta Glatter.