Úloha rentgenového záření v diagnostice onemocnění štítné žlázy je sice omezená, ale přesto nepostradatelná při stanovení diagnózy substernálního rozšíření štítné žlázy do horního mediastina, a proto by mělo být rutinní rentgenové vyšetření hrudníku provedeno ve všech případech onemocnění štítné žlázy. Vyklenutí v krční oblasti je na rentgenovém snímku jasně patrné, ale není zde nic diagnostického, co by mohlo jakkoli pomoci při stanovení diagnózy nebo doplnit fyzikální nálezy při palpaci a prohlídce, kromě toho, že naznačí, zda je ve žláze přítomna kalcifikace. Je však třeba zdůraznit význam rutinního vyšetření hrudníku, aby se vyloučilo substernální rozšíření. Takové rutinní vyšetření se v newyorské nemocnici provádí na žádost obou chirurgických oddělení před pokusem o operaci.

Pokud je přítomno substernální rozšíření štítné žlázy, je charakteristický stín vrhaný rentgenovými paprsky. Stín je obvykle, i když ne vždy, oboustranný a symetrický a má trojúhelníkový tvar. Základna trojúhelníku směřuje vzhůru, do kořene krku, a často je vidět, že navazuje na stín zvětšené štítné žlázy na krku. Vrchol směřuje dolů a obvykle splývá se stínem aortálního oblouku. Boční okraje mají hladký obrys, jsou jasně ohraničené a ostře vystupují proti plicní tkáni. Nejcharakterističtějším nálezem je posunutí průdušnice dopředu nebo na obě strany. Nezřídka je lumen průdušnice zúžené.

Je dobré mít na paměti, že hypertrofie štítné žlázy může být zcela substernální, bez znatelného zvětšení štítné žlázy na krku. Z tohoto důvodu, když ne z jiného, by u všech případů s příznaky exoftalmické strumy nebo toxického adenomu mělo být provedeno rentgenologické vyšetření hrudníku. Diferenciální diagnóza obvykle není nijak zvlášť obtížná, protože patologických stavů vyskytujících se v horním mediastinu v této oblasti není mnoho.

Aneuryzma aorty lze obvykle snadno odlišit tím, že není oboustranné a symetrické a je také umístěno níže v hrudníku. Dále lze při fluoroskopickém vyšetření vidět, že aneuryzma pulzuje, zatímco stín štítné žlázy nepulzuje.

Thymus – zvětšený nebo přetrvávající thymus lze odlišit podle toho, že ačkoli je také trojúhelníkový, trojúhelník je v opačném postavení než trojúhelníkový stín štítné žlázy; to znamená, že vrchol směřuje nahoru a široká základna dolů a splývá se stínem základny srdce. O stínu brzlíku se často hovoří jako o stínu ve tvaru klíční kosti, který dolů přiléhá k základně srdce jako čepice. U dospělého člověka se s výrazným stínem brzlíku setkáváme velmi zřídka, přestože v četných případech toxické strumy je přítomna hyperplazie brzlíku.

Hodgkinova nemoc.

.