Hydrochlorthiazid (HCTZ eller HCT) er en generisk receptpligtig medicin, der oftest findes under varemærket Microzide, som behandler hævelse fra ødemer eller væskeophobning, der ofte er forbundet med højt blodtryk, kongestivt hjertesvigt, skrumpelever, nyresvigt, nefrotisk syndrom og kortikosteroidordinationer. Til behandling af hjertesygdomme anvendes denne recept normalt i kombination med andre lægemidler, der håndterer blodtryk, kolesterol, arytmier med mere.

Hydrochlorthiazid er den næstmest ordinerede antihypertensive medicin i USA, og den har eksisteret i årtier. Denne recept blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i 1959.

Selv om misbrug af diuretika som hydrochlorthiazid er usædvanligt, misbruges disse lægemidler nogle gange sammen med præstationsfremmende stoffer for at undgå at blive opdaget i dopingprøver. Dette kan være farligt, fordi bivirkningerne i forbindelse med en stor hydrochlorthiazid-dosis kan være skadelige, og præstationsfremmende stoffer er typisk også meget farlige.

Hydrochlorothiazid-bivirkninger

Typisk kan ubehagelige bivirkninger i forbindelse med hydrochlorthiazid-brug håndteres med lægens hjælp ved at justere dosis. Almindelige bivirkninger omfatter:

• Muskelsvaghed
• Dørst
• Blart syn
• Svimmelhed
• Konstipation
• Fotooverfølsomhed

Der findes nogle alvorlige HCTZ-bivirkninger, herunder allergiske reaktioner, som kan kræve akut lægelig behandling.

Svært alvorlige bivirkninger omfatter:

• Svært mavesmerter
• Anbageste tab af appetit
• Mørk urin eller ler-farvet afføring
• Blødning eller blå mærker, der er usædvanlig
• Huden udslæt, der fører til afskalning af huden
• Hurtig eller ujævn hjerterytme
• Stikninger eller følelsesløshed
• Gulfarvning af øjne eller hud (gulsot)

Hydrochlorothiazid High?

Diuretiske lægemidler som hydrochlorthiazid øger specifikt, hvor meget urin kroppen producerer for at reducere ødemer eller hævelser. Selv om dette ikke er en virkning, som mange mennesker søger som et high, er der nogle rapporter om stofmisbrug af dette lægemiddel.

Ud af 92.557 personer, der rapporterede om bivirkninger relateret til hydrochlorthiazid, rapporterede 112 personer, at misbrug eller afhængighed af stoffet var en af disse virkninger. Dette var oftest blandt personer, der havde taget stoffet i mere end et årti, og kunne indikere enten tilbagefaldsadfærd fra tidligere afhængighed eller stofmisbrug ved siden af indtagelse af hydrochlorthiazid som foreskrevet.

I modsætning til mange receptpligtige lægemidler misbrugte flere kvinder end mænd stoffet, men dette kan skyldes kvinders fysiologi, der indebærer større risiko for væskeophobning end mænd. Angiveligt var 57,8 % af de personer, der misbrugte stoffet, kvinder, og 42,2 % var mænd. Omkring 29 % var mindst 60 år gamle, og omkring 28 % var 40-49 år gamle.

Supplerende emner

• Hvad er lisinopril, og kan det misbruges?
• Hvad er levotyroxin, og hvilke risici er der for misbrug?
• Hvad er atorvastatin (Lipitor), og kan det misbruges?
• Hvad er furosemid, og hvad er risikoen for misbrug?

Doping med diuretika

Athleter kan misbruge diuretika for hurtigt at tabe sig ved dehydrering, så de kan konkurrere i en lavere vægtklasse eller opfylde specifikke vægtkrav. Desuden kan vanddrivende midler skylle spor af præstationsfremmende stoffer som stimulanser eller steroider ud i urinprøver. Mange diuretika er opført som ulovlige til konkurrencer af Det Internationale Antidopingagentur (WADA).

I 2008 rapporterede WADA-laboratorierne, at 7,9 % af de forbudte stoffer, der blev fundet i prøverne, var diuretika, herunder hydrochlorthiazid, som var den mest almindeligt påviste medicin, der blev fundet i 137 tilfælde (31,4 % af de positive tilfælde). Det år overhalede hydrochlorthiazid furosemid som det mest misbrugte vanddrivende lægemiddel.

Og selv om WADA rutinemæssigt tester atleter både under og mellem konkurrencer, har hydrochlorthiazid en meget kort halveringstid og elimineres typisk fra kroppen inden for 24-48 timer efter indtagelse af det. Denne halveringstid kan undertiden forkortes ved vedvarende træning i en time eller længere tid. Det er vigtigt at foretage konsekvente lægemiddelprøver for at finde tilfælde af misbrug.

Gefarer ved langvarigt misbrug

Alle bivirkninger kan håndteres med hjælp fra en læge, men hvis stoffet misbruges konsekvent, kan langtidsskaderne omfatte nyreskader, maveskader og kardiovaskulære skader på grund af lavt blodtryk og for få elektrolytter, som udskilles gennem urinen.

Hydrochlorothiazid forårsager ikke specifikke abstinenssymptomer, men hvis man pludselig holder op med at tage denne medicin, kan det føre til højere blodtryk, hjerteproblemer og en stigning i væskeophobning fra de underliggende medicinske tilstande, som det receptpligtige lægemiddel behandler. Hvis man blot stopper med denne medicin uden hjælp fra den ordinerende læge, kan det føre til en genopblussen af de symptomer, som hydrochlorthiazid behandler, hvilket kan være livstruende.

Og selv om overdosering af hydrochlorthiazid er sjælden, kan det ske. Forgiftning opstår, når en person tager for meget af denne medicin, enten ved et uheld, med vilje eller ved at kombinere den med en anden medicin, der forstærker lægemidlets virkning.