Korvasärky tunnetaan lääketieteessä nimellä ”otalgia”, ja se voi esiintyä missä tahansa iässä lapsilla, ja se on yksi yleisimmistä syistä, joiden vuoksi vanhemmat vievät lapsensa lastenlääkärille. Sitä voi esiintyä mihin aikaan vuodesta tahansa, ja sillä voi olla erilaisia syitä.

Miksi korvasärky syntyy?

Korvasärky syntyy yleensä silloin, kun jokin korvan muodostavista sisäisistä tai ulkoisista rakenteista on tulehtunut, mikä tunnetaan nimellä ”korvatulehdus”. Tulehdus eli korvatulehdus voi olla tarttuva (virus tai bakteerien liikakasvu) tai ei-tarttuva syy (allergiat, ilmanpaineen muutokset, Eustachian putken tukkeutuminen, ärsyttävät aineet jne.).

Mitä on tarttuva korvatulehdus ja miksi sitä esiintyy?

Tarttuva korvatulehdus on korvatulehdus, jonka laukaisee yleensä bakteerien tai viruksen liikakasvu jossakin sen osassa. Sitä voi esiintyä missä iässä tahansa, mutta se on yleisempää lapsilla, koska heidän immuunivasteensa on heikompi ja koska heidän välikorvansa muoto on lyhyt ja suora Eustachian putki. Tämä estää välikorvakäytävän asianmukaisen kuivatuksen ja ilmastoinnin, mikä helpottaa patogeenisten bakteerien kasvua. Se seuraa usein flunssaa tai ylähengitystieinfektiota. Tilastollisesti siihen sairastuu viisi kuudesta alle kolmevuotiaasta lapsesta.

Mitä ovat tarttuvan korvatulehduksen päätyypit?

Korvatulehdus luokitellaan useisiin eri tyyppeihin sen mukaan, mikä korvan osa on sairastunut, ja jokaisella niistä on erilainen kliininen taudinkuva, kulku ja hoito.

• Ulkokorvatulehdus: Kun ulkokorvakäytävä, joka kulkee tärykalvosta korvan ulostuloon, on vaurioitunut.
• Akuutti välikorvatulehdus: Kun välikorva on vaurioitunut tärykalvosta sisäänpäin ja oireet viittaavat akuuttiin infektioon.
• Seroottinen välikorvatulehdus: Kun välikorva on vaurioitunut tärykalvosta sisäänpäin, ja välikorvassa on nestettä, mutta ilman aktiivisen akuutin infektion oireita. Se voi usein olla krooninen pitkään ja oireet tai kipu ovat vähäisiä.

Mitkä ovat tarttuvan korvatulehduksen oireet?

Tyypillisen korvakivun lisäksi voi esiintyä muitakin oireita riippuen korvatulehduksen tyypistä:

• Ulkokorvatulehdus: tällöin tyypillisin piirre on paikallinen kipu, joka voi olla melko voimakasta, mutta siihen ei liity kuumetta tai yleistä osallistumista. Se tunnetaan myös nimellä uimarin korvatulehdus, koska se liittyy uima-altaan veteen. Sitä esiintyy useammin kesällä.
• Akuutti välikorvatulehdus: Kun virus tai bakteeri-infektio tulehduttaa välikorvan, täyttää sen nesteellä (kirkas tai mätä), pullistaa tärykalvoa ulospäin ja osoittaa näiden rakenteiden punoitusta. Toisinaan lapsella voi olla korvakivun lisäksi akuutin infektion oireita, joihin liittyy yleisiä oireita (kuumetta, itkua, heikkoutta, ruokahaluttomuutta jne.).
• Seroottinen välikorvatulehdus: Vaikka välikorvassa voidaan havaita nestettä, akuutin aktiivisen infektion oireita ei yleensä ole. Se voi usein säilyä pitkään oireettomana tai vähäisin oirein, jolloin puhutaan kroonisesta seroosisesta välikorvatulehduksesta.

Miten tiedän, onko lapsellani korvatulehdus?

Tärkein oire on korvakipu. Tämä tarttuu hyvin vanhemmilta lapsilta, joten viemällä heidät lastenlääkärille voimme vahvistaa diagnoosin tai olla vahvistamatta sitä. Useimmat korvatulehdukset esiintyvät kuitenkin pienillä lapsilla, kun he eivät vielä pysty puhumaan, ja meidän on epäiltävä sitä epäsuorien merkkien perusteella. Joitakin korvatulehduksen merkkejä ovat:

• Tiheä ärtyneisyys ja itku
• Kädet korvaan ja itku, kun sairastunutta korvaa kosketetaan.
• Haluttomuus
• Oksentelu ja/tai huimaus ajoittain
• Epäily huonosta kuulosta

Jos nämä oireet ilmenevät eivätkä häviä kohtuullisessa ajassa yhdestä kahteen päivään, tai jos ne pahenevat nopeasti, on otettava yhteyttä lastenlääkäriin. Asiantuntija kysyy muutaman kysymyksen ja suorittaa yleistutkimuksen sekä korvien tutkimisen otoskoopilla, jonka avulla hän voi diagnosoida korvatulehduksen, määritellä sen tyypin ja osoittaa kuhunkin tapaukseen parhaiten sopivan hoidon. Vaikka kyseessä on yleinen sairaus, joka yleensä etenee hyvin, on tarkkailtava lapsen vaivoja ja otettava yhteyttä lastenlääkäriin, varsinkin jos lapsi on alle kaksivuotias, sillä se ei ole komplikaatiovapaa.

Miten korvakipua ja korvatulehdusta hoidetaan?

Kipua hoidetaan kipulääkkeillä, yleensä parasetamolilla tai ibuprofeenilla, oikeilla annoksilla, jotka lastenlääkäri määrää. Jotkin kotitoimenpiteet, kuten paikallinen kuiva lämpö korvan päällä (lämpimällä flanellilla) tai kevyesti sisällytetty nukkuminen, voivat auttaa. Etiologinen hoito riippuu korvatulehduksen tyypistä ja sen syystä. Lastenlääkärin on osoitettava sopivin hoito ja mukautettava se kunkin tapauksen tarpeisiin. Ulkokorvatulehdus vaatii usein paikallista antibioottihoitoa erityisillä tipoilla, joita annostellaan suoraan sairastuneeseen korvaan (ja on tärkeää, että ne annostellaan hyvin, jotta tipat pysyvät korvakäytävässä useita minuutteja).

Bakteeriperäistä välikorvatulehdusta hoidetaan joskus suun kautta annettavilla antibiooteilla, jotka pääsevät korvaan verenkierron kautta suolistosta imeytymisen jälkeen. Jotkut välikorvatulehdukset eivät vaadi antibioottihoitoa, joten antibioottien antaminen ei parantaisi prosessia ja voisi aiheuttaa muita ei-toivottuja vaikutuksia ja myöhemmin resistenssiä. Kun lastenlääkäri määrää antibioottia, sinun on otettava sitä selityksen mukaisesti niin monta päivää kuin sinulle on sanottu, vaikka voisitkin parantua aikaisemmin, jotta infektio häviää kunnolla. Muutaman päivän kuluttua lastenlääkärin vastaanotosta lapsesi pitäisi voida paremmin, ja jos näin ei tapahdu, sinun on otettava häneen uudelleen yhteyttä ja tarkasteltava koko prosessia uudelleen, jos hän tarvitsee toisen täydentävän hoidon.

Voidaanko tarttuvia korvatulehduksia ehkäistä tai välttää?

Osittain näitä infektioita voidaan ehkäistä, jos niihin liittyviä riskitekijöitä vähennetään. Joitakin suositeltuja toimenpiteitä ovat:

• Rokota lapsi oikein lastenlääkärin ohjeiden mukaan voimassa olevan aikataulun mukaisesti
• Ei saa tupakoida talossa, autossa tai muissa paikoissa, joissa lapsi asuu
• Välttää oleskelua muiden lasten kanssa, joilla on aktiivinen infektio
• Ei saa jättää lasta nukkumaan pullon kanssa
• Huoltajan on pestävä kädet usein.

Jos lapsellani on useita korvatulehduksia

Ei ole harvinaista, että lapsilla on useita korvatulehduksia, mutta ne on tunnistettava, diagnosoitava ja hoidettava hyvin. Vanhemmilla lapsilla on tärkeää olla tarkkana epäilyttävien kuulon heikkenemisen merkkien suhteen ja ilmoittaa niistä lastenlääkärille. Ole joka tapauksessa varovainen ja poista korvatulehduksen riskiä lisäävät tekijät, kuten edellisessä jaksossa esitetyt tekijät. Jos lapsi kaikesta huolimatta kuulee huonommin tai hänellä on viisi tai kuusi infektiota vuodessa, voidaan harkita melko tehokasta kirurgista toimenpidettä, joka koostuu hyvin pienen tuuletusputken asettamisesta tärykalvoon, jolloin välikorvakotelo pysyy hyvin tuuletettuna ja kuivana, mikä parantaa kehitystä ja ennustetta.