Vastaus: Karen Martinez, MD

Ativanin (loratsepaami) ja muiden bentsodiatsepiinien, kuten Klonopinin (klonatsepaami) ja Xanaxin (alpratsolaami), pitkäaikaiseen käyttöön liittyy joitakin huolenaiheita, koska nämä lääkkeet voivat aiheuttaa riippuvuutta ja koska on raportoitu, että niihin liittyy kognitiivisten toimintojen muutoksia, jos niitä käytetään pitkään. Minulla on joitakin potilaita, joilla on erilaisia ahdistuneisuushäiriöitä, mukaan lukien PTSD, ja joiden on käytettävä näitä lääkkeitä pitkällä aikavälillä, ja pyrin pitämään annoksen mahdollisimman pienenä ja tarkkailemaan jatkuvasti mahdollisia merkkejä riippuvuudesta tai kognitiivisista muutoksista. Riippuvuus tarkoittaa sekä fyysistä että psykologista riippuvuutta lääkkeestä sen lisäksi, että lääkkeellä on toleranssi (annosta on jatkuvasti lisättävä saman vaikutuksen aikaansaamiseksi) ja että lääkkeeseen ei voida reagoida määrätyllä annoksella. Jos PTSD-potilas käyttää lääkettä samalla annoksella pitkän aikaa, sitä ei pidetä riippuvuutena.

Tietoa Karenista

Karen G. Martinez, MD, MSc on lasten ja nuorten psykiatri San Juanissa, Puerto Ricossa. Hän on apulaisprofessori Puerto Ricon yliopistossa, jossa hän johtaa pelon ja ahdistuksen tutkimus- ja hoitokeskusta. Keskuksen johtajana hän johtaa monitieteistä tiimiä, joka kehittää tutkimus- ja hoitoprotokollia, joilla pyritään parantamaan puertoricolaisten ahdistuksen arviointia ja hoitoa. Keskus koostuu psykiatrien, neurotieteilijöiden, psykologien ja toimintaterapeuttien monitieteisestä ryhmästä, joka tutkii fysiologisen pelon roolia ahdistuneisuushäiriöissä ja ahdistuneisuushäiriöiden hoitojen kulttuurista sopeutumista. Hän on myös Puerto Ricon yliopiston NIH:n rahoittaman Hispanic Clinical and Translational Research Education and Career Development Program -ohjelman päätutkija ja johtaja. Hän suoritti väitöskirjan jälkeisen kliinisen tutkimuksen maisterin tutkinnon vuonna 2006 ja on sen jälkeen jatkanut institutionaalisen, NIH:n ja Susan G. Komen -säätiön tuen saamista tutkimukselleen. Hänen useat palkinnot tunnustavat hänen tutkimustyönsä, mukaan lukien Amerikan ahdistus- ja masennusyhdistyksen (ADAA) urakehityspalkinto ja American College of Neuropsychopharmacologyn (ACNP) vähemmistötiedekunnan palkinto. Hän on aktiivinen jäsen useissa ammatillisissa järjestöissä, kuten ADAA:ssa, jossa hän on johtanut useita hankkeita eri väestöryhmien tavoittamiseksi, mukaan lukien naisten mielenterveyden erityisryhmän puheenjohtajana toimiminen.

Kysymys: Vastaus: Paul Greene, PhD

Vastaa: Paul Greene, PhD

Se voi todellakin olla hyödyllistä, jos sinulla on ahdistuneisuushäiriö tai masennus? Mutta se ei korvaa ammattiapua.

Monien ihmisten mielestä online-tukiryhmät voivat olla erittäin hyödyllisiä tunne-elämän vaikeuksissa, kuten ahdistuneisuudessa tai masennuksessa. Voi olla erittäin lohdullista tietää, että on muitakin, joilla on sama ongelma! Toinen tapa, jolla verkkotukiryhmät voivat olla hyödyllisiä, on se, että siellä voi oppia hyödyllisiä strategioita ahdistuksesta tai masennuksesta selviytymiseen. Jos ne ovat toimineet muille, ehkä ne toimivat myös sinulle.

On kuitenkin tärkeää tietää, että ahdistuneisuushäiriöt ja masennus ovat tiloja, jotka yleensä reagoivat hyvin hoitoon. Älä erehdy luulemaan nettiryhmään osallistumista varsinaisen hoidon saamiseksi (niin hyödyllisiä kuin ryhmät voivatkin olla). Yksi hieno asia, jonka olen nähnyt ihmisten saavan nettiryhmistä, on inspiraatio niiden tarinoista, jotka ovat selvinneet samasta ongelmasta hakeutumalla terapiaan tai lääkitykseen.

Valitettavasti tällaisissa ryhmissä voi olla myös huono puoli. Ihmisille, joilla on pakko-oireita, ryhmään osallistumisesta voi itsessään tulla rituaali, joka pahentaa oireita. Joskus näissä ryhmissä olevat ihmiset myös suosittelevat lähestymistapoja tai strategioita, joista ei ole apua, tai strategioita, jotka ovat toimineet hyvin heidän kohdallaan, mutta olisivat haitallisia sinun kohdallasi. Mielestäni nämä verkkotukiryhmien haitat ovat todellisia rajoituksia niiden hyödyllisyydelle.

Yhteenvetona voidaan todeta, että verkkotukiryhmät voivat varmasti olla hyödyllisiä, mutta niillä on joitakin haittapuolia, eivätkä ne korvaa ammattitaitoisen hoidon saamista.

Tietoa Paulista

Tohtori Paul Greene on New Yorkissa sijaitsevan kognitiivis-behavioraalisen terapian Manhattan Centerin johtaja. Hän väitteli tohtoriksi kliinisestä psykologiasta Bostonin yliopistossa ja suoritti post doc -tutkintokoulutuksen Memorial Sloan-Kettering Cancer Centerissä ja Mount Sinai School of Medicinessä. Tohtori Greene toimi apulaisprofessorina Mount Sinain lääketieteellisessä tiedekunnassa kuuden vuoden ajan. Hän on asiantuntija ahdistuksen ja siihen liittyvien häiriöiden hoidossa sekä mindfulnessin soveltamisessa kognitiivis-behavioraalisiin kliinisiin interventioihin.

Kysymys: Vastaus: ADAA:n jäsen Dominque Apollon, MA, LPC, NCC

Kun on kyse lääkityksestä, ihmiset suhtautuvat siihen yleensä kahdella tavalla. On niitä, jotka ovat ”lääkkeiden vastustajia” ja tekisivät mieluummin melkein mitä tahansa parantuakseen ilman reseptiä, ja sitten on niitä, jotka haluavat lääkityksen, koska näkevät sen ”taikapillerinä”, joka hoitaa kaikki heidän ongelmansa. Ennen kuin hyppäät lääkitykseen, suosittelen hakeutumaan lääketieteen ammattilaisen luo, jotta hän voi vastata kaikkiin kysymyksiin, joita sinulla saattaa olla prosessista. Ihannetapauksessa mielenterveysterapeutin kuuleminen sen selvittämiseksi, millaisia oireita sinulla on, voi auttaa ymmärtämään edessä olevaa prosessia. Mielenterveysalan ammattilainen tutkii ahdistuneisuushäiriöiden tai masennuksen vaikeusasteiden laajaa kirjoa, jotta voit paremmin ymmärtää oireesi ja miten voit voittaa ne. ADAA:lla on myös paljon resursseja, joita voit käydä läpi oppiaksesi lisää faktoja ahdistuksesta ja masennuksesta. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on ollut tehokas osa ahdistuneisuushäiriöiden hoitoa. Käyttäytymisen aktivointi yhdessä CBT:n kanssa voi olla hyödyllistä masennuksen hoidossa.

Milloin on siis oikea aika harkita lääkitystä? Sanoisin, kun huomaat, että ahdistuneisuudesta tai masennuksesta on tullut heikentävää ja se alkaa vaikuttaa toimintakykyysi. Huomaatko ahdistuksen tai masennuksen aiheuttavan rasitusta ihmissuhteissasi, tai onko vaikea säilyttää keskittymiskykysi työssä, koska olet liikaa ajatuksissasi? Nämä oireet voivat vaikuttaa yleiseen hyvinvointiisi, joten haluat ryhtyä toimiin. Terapeuttisi voi auttaa sinua löytämään psykiatrin, tai voit ottaa yhteyttä perusterveydenhuoltoon keskustellaksesi lääkitysvaihtoehdoista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sekä CBT:n että lääkityksen yhdistelmä on ollut tehokkain hoitotoimenpide. Tämän sanottuasi ota huomioon, että lääkitys on vain yksi monista käytettävissä olevista välineistä ”ahdistuksen työkalupakissa”. Kun opit selviytymistaitoja, alat harjoitella oppimaasi ja otat nämä tekniikat osaksi päivittäisiä rutiinejasi, alat nähdä myönteisiä muutoksia.

Haluatko ottaa ensimmäisen askeleen? Tutustu ADAA:n Etsi terapeutti -työkaluun löytääksesi terapeutin läheltäsi.

Tietoa Dominiquesta

Dominique sai maisterin tutkinnon DePaulin yliopistosta kliinisessä mielenterveysneuvonnassa. Hänen kliinisiin kokemuksiinsa kuuluu työskentely voittoa tavoittelemattomassa voittoa tavoittelemattomassa järjestössä, jossa autetaan traumoja kokeneita lapsia, teinejä, nuoria ja aikuisia. Ennen NVisionYou:ssa työskentelyä Dominique työskenteli yksityisvastaanotolla, jossa hän oli erikoistunut ahdistuksen, masennuksen, pakko-oireisen häiriön, tiettyjen fobioiden, trikotillomanian ja muiden stressiin liittyvien häiriöiden hoitoon. Dominique on lisensoitu ammatillinen neuvonantaja ja hänellä on lautakuntasertifikaatti. Dominique kuuluu myös Anxiety and Depression Association of American julkiseen koulutuskomiteaan, jossa hän pyrkii parantamaan ja laajentamaan julkista koulutusta ja tiedotusta ahdistuksesta, masennuksesta ja samanaikaisista häiriöistä verkkosivujen sisällön, webinaarien, blogikirjoitusten, sosiaalisen median ja muiden yhteisten koulutushankkeiden avulla.

Kysymys: Vastaus: ADAA:n jäsen Richa Bhatia, MD, FAPA

Joidenkin hermostuneisuuden tai huolen tunteiden kokeminen on normaali reaktio stressitekijöihin, ja se voi tietyissä tilanteissa olla jopa hyödyllistä. Jos ahdistuneisuus kuitenkin muuttuu liialliseksi, läpitunkevaksi tai vaikeasti hallittavaksi ja vaikuttaa yhteen tai useampaan elämänalueeseen, saatat kärsiä ahdistuneisuushäiriöstä. Tällöin on tärkeää hakea apua. Sinun tulisi hakea apua myös, jos et ole varma, onko ahdistuneisuutesi normaali osa elämää vai ahdistuneisuushäiriö.

Jos kärsit ahdistuneisuushäiriöstä, ammattiavun hakematta jättämisen riskit ovat merkittävät. Hoitamattomana ahdistuneisuushäiriöt voivat ajan mittaan pahentua ja heikentyä, mikä johtaa usein välttelyyn ja merkittävään heikentymiseen elämän keskeisillä osa-alueilla, kuten työssä, koulussa, ihmissuhteissa ja/tai sosiaalisessa toimintakyvyssä.

Hyvä uutinen on se, että ahdistuneisuushäiriöihin on saatavilla tehokkaita, hyvin tutkittuja ja turvallisia hoitoja. Lääkäri tekee ensin tarkastuksen varmistaakseen, että ahdistuneisuus ei johdu taustalla olevasta lääketieteellisestä ongelmasta. Ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon voidaan suositella psykoterapiaa tai lääkkeitä tai molempia. Tämä suositus tehdään yleensä yhteistyössä kanssasi ottaen huomioon tilasi tyyppi ja vakavuus sekä muut tekijät.

Usein ihmiset ovat haluttomia hakemaan apua, koska he ovat huolissaan kustannuksista tai hoitoon liittyvistä mahdollisista haitoista tai sivuvaikutuksista, joista he ovat saattaneet kuulla. Jos sinulla on huolia tai epäilyksiä, keskustele ja selvitä ne perusterveydenhuollon lääkärisi kanssa, joka voi ohjata sinua oikeaan suuntaan. Kun haet ammattiapua ahdistuneisuuteen ja sinulla on huolenaiheita tai kysymyksiä jostakin hoitovaihtoehdosta, sinun ei pidä epäröidä keskustella niistä hoitavan lääkärisi kanssa. Hän voi vastata kysymyksiisi ja monissa tapauksissa tarjota ratkaisuja, jotka lievittävät huolenaiheitasi, jolloin päästään hoitosuunnitelmaan, joka sopii sinulle.

Tietoa Richasta

Richa Bhatia, MD, FAPA on lasten-, nuorten- ja aikuispsykiatrian erikoislääkäri, jolla on kaksoissertifikaatti lasten- ja nuortenpsykiatriassa sekä yleispsykiatriassa. Hän on kirjoittanut 2 kirjaa: Demystifying Psychiatric Conditions and Treatments” ja ”65 Answers about Psychiatric Conditions”. Aiemmin hän toimi tiedekunnan jäsenenä Harvard Medical Schoolin ja Dartmouthin Geisel School of Medicinein psykiatrian osastoilla. Hän toimii Current Psychiatry -lehden apulaistoimittajana, Current Opinion in Psychiatry -lehden jaostotoimittajana ja kuuluu useiden muiden psykiatrian lehtien toimituskuntaan. Hän on Psychology Todayn ja Thrive Globalin asiantuntija. Hänen kiinnostuksen kohteitaan ovat muun muassa lapsuusiän masennus- ja ahdistuneisuushäiriöt, lääketieteellisten ja psykiatristen sairauksien välinen rajapinta, erotusdiagnostiikka, myötätunto ja kiusaamisen ehkäisy. Hän on aktiivinen jäsen Maailman psykiatriyhdistyksen (WPA) lasten- ja nuorisopsykiatrian jaostossa, Amerikan psykiatriyhdistyksessä (American Psychiatric Association) ja Amerikan ahdistus- ja masennusyhdistyksessä (Anxiety and Depression Association of America).

Kysymys: Vastaus: ADAA:n jäsen Andrea Umbach, PsyD, ABPP

Ahdistuneesta perheenjäsenestä kärsivän perheenjäsenen tukeminen voi tuntua hyvin ylivoimaiselta ja hämmentävältä, sillä emme useinkaan tiedä, milloin painostaa, milloin nojata taaksepäin ja miten olla mahdollisimman avulias. Monet läheiset ovat kommentoineet, että he haluavat tehdä kaiken mahdollisen ahdistuneen perheenjäsenensä hyväksi, mutta tuntevat myös kävelevänsä munankuorilla eikä heillä ole aavistustakaan, mitä tehdä.
Perheen majoittuminen on hyvin yleistä. Omaiset vedetään mukaan ahdistuskierteeseen auttamalla suorittamaan rituaaleja, tukemalla välttelyä ja/tai antamalla liiallista rauhoittelua. Vaikka aikomuksemme ovat hyvät, annamme lupauksia, joita emme todellisuudessa voi pitää (”mitään pahaa ei koskaan tapahdu”), otamme valtaa, jota meillä ei ole (”älä huolehdi, minä suojelen sinua”), ja/tai yritämme työntää ongelman pois kokonaan (”olet kunnossa”). Vaikka nämä strategiat voivat tuntua tukevilta, ne ovat todellisuudessa vain lyhytaikainen ratkaisu, eivätkä ne tue ahdistuksesta kärsivää yksilöä pääsemään irti jumiutumisesta.
Mitä voimme siis tehdä? Ensinnäkin ahdistuneista läheisemme haluavat tulla kuulluiksi ja ymmärretyksi. Meidän on vahvistettava heidän kokemuksensa ja kuultava heidän kamppailunsa. Jos puolisosi on todella huolissaan työpaikkansa menettämisestä tai lapsesi uskoo, että oven nuppiin koskeminen parittoman monta kertaa tekee hänestä pahan, voimme auttaa tunnustamaan, miten vaikeaa tämä on hänelle (”Tiedän, että tämä on sinulle todella pelottavaa” tai ”On ihan okei tuntea olonsa epävarmaksi”).
Toiseksi meidän on asetettava kohtuulliset rajat omalle käytöksellemme ja tuettava häntä asettamaan omat rajansa. Vähentämällä mukautumista nykyhetkessä heillä on mahdollisuus rakentaa omia taitojaan tulevaisuutta varten. Uudessa ohjelmassa nimeltä SPACE (Supportive Parenting for Anxious Childhood Emotions) on havaittu, että vanhempien käyttäytymisen muutoksella voi olla merkittävä vaikutus lapsen ahdistuneisuuteen.
Viimeiseksi haluamme tarjota tukea rohkaisun muodossa. Voimme kehua läheisemme rohkeutta, joustavuutta, suvaitsevaisuutta, hyväksyntää, voimaa ja halua tehdä muutoksia. Voimme kannustaa heitä, kun he lähestyvät vaikeita asioita, ja osoittaa luottamustamme heidän kykyihinsä ja kestävyyteensä (”olet vahva ja pystyt tähän”).

About Andrea:
Andrea Umbach, Psy.D., ABPP, on lisensoitu psykologi ja BASE Cognitive Behavioral (www.findyourbase.com) -yrityksen perustajaosakas Charlottessa, NC:ssä. Hän on sertifioitu käyttäytymis- & kognitiivisen psykologian lautakunnassa. Tohtori Umbach työskentelee mielellään aikuisten, teini-ikäisten ja yli 12-vuotiaiden lasten kanssa sekä yksilö- että ryhmämuodoissa ja tarjoaa koulutuksia, esityksiä ja konsultaatioita. Hän on kirjoittanut ”Conquer Your Fears & Phobias for Teens” -kirjan, joka on ainutlaatuinen resurssi teini-ikäisille (ja aikuisille), jotta he ymmärtäisivät paremmin ahdistuksen sykliä ja sen voittamista. Hän on ollut ADAA:n jäsen jo yli 10 vuotta ja toimii julkisen koulutuksen komiteassa. Tohtori Umbach sai ADAA:n Clinician Trainee Award -palkinnon (2012) ja osallistui Alies Muskin Career Development Leadership Program -ohjelmaan (2016). Hän perusti myös Charlotte Anxiety Consortiumin (www.charlotte-anxiety.org).

Onko sinulla kysymys? Lähetä sähköpostia osoitteeseen [email protected]