Trombosytopenia

Mitä on trombosytopenia?

Trombosytopenia on tila, jossa elimistö ei tuota riittävästi verihiutaleita, yhtä veren komponenttia.

Veressä on kolmenlaisia soluja:

punasoluja, jotka kuljettavat happea koko elimistössä;
valkosoluja, jotka auttavat torjumaan infektioita;
verihiutaleita, jotka tarttuvat yhteen viillossa tai haavassa muodostaen hyytymän, joka pysäyttää verenvuodon.

Trombosytopeniaa sairastavilla ihmisillä ei ole riittävästi verihiutaleita verihyytymien muodostamiseen, joten he saattavat vuotaa liikaa verta viiltohaavan yhteydessä.

Miten trombosytopenia syntyy?

Verisoluja (mukaan lukien verihiutaleita) tuotetaan selkäytimessä, joka on luiden sisäpuolella sijaitsevaa, paksuista kudosta. Tietyt tekijät voivat häiritä elimistön kykyä muodostaa verihiutaleita. Muissa olosuhteissa tuotanto on normaalia, mutta verihiutaleet poistuvat verestä ennenaikaisesti. Trombosytopenian syitä voivat olla:

luuytimen sairaudet tai sairauden hoidot. Esimerkiksi leukemian (selkäytimen ja verenkierron syöpä) ja lymfooman (imusolmukesyöpä) kaltaiset sairaudet voivat aiheuttaa selkäytimen toimintahäiriöitä.
applastinen anemia, sairaus, joka estää luuydintä tuottamasta minkäänlaisia verisoluja
Säteily- ja solunsalpaajahoidot syövän hoidossa voivat vahingoittaa kantasoluja, joista lopulta tulee verisoluja.
altistuminen tietyille viruksille, kuten Epstein-Barr-virukselle, sytomegalovirukselle, epatiitille ja HIV:lle
autoimmuunisairaus (elimistön immuunijärjestelmä hyökkää elimistöä vastaan), kuten idiopaattinen trombosytopeeninen purppura.
suurentunut perna (elin, joka varastoi verihiutaleita ja auttaa elimistöä torjumaan infektioita). Suurentunut perna pyrkii pidättämään verihiutaleita ja estää niitä kiertämästä verenkierrossa.
perinnöllisyys (tauti periytyy vanhemmalta lapselle)
altistuminen myrkyllisille kemikaaleille
tiettyjen lääkkeiden, kuten antibioottien, sydän- ja verisuonilääkkeiden ja kohtauslääkkeiden käyttö
liian runsas alkoholin nauttiminen

Mitkä ovat trombosytopenian oireita?

Trombosytopenian tärkeimmät oireet ovat verenvuodot sekä ihon pinnalla että kehon sisällä. (Joissakin trombosytopeniatapauksissa oireita ei välttämättä ole lainkaan.)

Trombosytopenian oireita ovat muun muassa seuraavat:

verenvuoto ihon eri osissa. Jalkojesi alaosassa voi olla pieniä, punaisia tai violetteja pisteitä, joita kutsutaan petekioiksi, tai violetteja, punaisia tai ruskeita mustelmia (ns. purppura).
verenvuoto, joka ei lopu itsestään, kuten nenäverenvuoto tai verenvuoto ikenistä hampaita harjatessa
vaikeampi verenvuoto kuukautisten aikana
sisäinen verenvuoto, kuten veri virtsassa tai ulosteessa tai verenvuoto peräsuolesta

Miten trombosytopenia diagnosoidaan?

Jos lääkärisi epäilee, että sinulla saattaa olla trombosytopenia, hän voi ottaa sinulta anamneesin ja tehdä lääkärintarkastuksen.

Anamneesin aikana lääkäri kysyy sinulta aiemmista tai nykyisistä sairauksistasi, aiemmissa verikokeissa saamistasi veriarvoista ja käyttämistäsi lääkkeistä. Hän haluaa myös tietää, onko kenelläkään suvussasi ollut trombosytopeniaa ja oletko altistunut verelle (myös verensiirroista saadulle verelle) tai oletko käyttänyt suonensisäisiä lääkkeitä.

Kuntotutkimuksen aikana lääkäri tarkastaa, ettei ihollasi ole merkkejä verenvuodosta, pienistä pistemäisistä veritahroista (petekioita) tai mustelmista (purppura). Hän myös puristaa vatsaa nähdäkseen, onko perna tai maksa turvonnut. Sinulle voidaan tehdä myös ultraääni- tai tietokonetomografiakuvaus, jotta nähdään, onko pernasi turvonnut.

Lääkäri voi pyytää sinua ottamaan tiettyjä verikokeita, kuten täydellisen verenkuvan ja testejä, joilla selvitetään, hyytyykö veresi kunnolla. Sinulta voidaan ottaa myös luuydinbiopsia. Luuydinbiopsian aikana lääkäri ottaa neulalla nestettä ja kudosta luuytimestäsi ja tutkii ne poikkeavuuksien varalta.

Miten trombosytopeniaa hoidetaan?

Jos lääkärisi mielestä trombosytopenia ei ole vakava riski terveydellesi, hän voi päättää olla hoitamatta sitä.

Lääkärisi voi päättää hoitaa trombosytopeniaa hoitamalla sitä aiheuttavaa sairautta tai tilaa. Jos esimerkiksi käytät lääkettä, joka aiheuttaa trombosytopenian, lääkäri voi vaihtaa sinulle toisen lääkkeen. Jos trombosytopenia johtuu immuunijärjestelmän ongelmista, lääkäri voi määrätä steroideja tai immuuniglobuliinia tai muita lääkkeitä. Saatat tarvita veren- tai verihiutaleensiirtoa verihiutaleiden määrän täydentämiseksi. Joissakin tapauksissa perna voidaan poistaa, jotta se ei tuhoaisi verihiutaleita. Koska perna auttaa elimistöä torjumaan infektioita, sen poistaminen voi lisätä infektioriskiä. Ennen pernan poistoa annetaan usein useita rokotteita infektioiden ehkäisemiseksi.

Voidaanko trombosytopeniaa ehkäistä?

Vaikka trombosytopeniaa ei voi ehkäistä, on tiettyjä asioita, joita voi tehdä sen vaikutusten vähentämiseksi, kuten seuraavat:

Rajoita juomasi alkoholin määrää, sillä alkoholi vähentää verihiutaleiden tuotantoa.
Jos käytät lääkkeitä, jotka voivat alentaa verihiutaleiden määrää (mukaan lukien käsikauppalääkkeet), keskustele lääkärisi kanssa, voitko vaihtaa lääkitystäsi.
Vältä lääkkeitä, jotka voivat ohentaa verta, kuten aspiriinia tai iboprufenia.
Yritä välttää toimintaa, jossa voit loukata itsesi tai jossa voit saada mustelmia tai vuotaa verta.
Jos saat tulehduksen, puhu lääkärisi kanssa.

Viitteet:

National Heart Lung and Blood Institute. Mikä on trombosytopenia? Luettu 21.2.2013
American Society of Clinical Oncology (Cancer.net). Trombosytopenia. Accessed 2/21/2013
Diz-Kucukkaya R, Chen J, Geddis A, Lopez JA. 119 luku Trombosytopenia. Teoksessa: Prchal JT, Kaushansky K, Lichtman MA, Kipps TJ, Seligsohn U, eds. Williams Hematology. 8th ed. New York: McGraw-Hill; 2010. Accessed 2/21/2013
Konkle B. Chapter 115. Disorders of Platelets and Vessel Wall. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18th ed. New York: McGraw-Hill; 2012. Luettu 21.2.2013.

Esta información proviene de la Cleveland Clinic y no es su intención reemplazar el consejo de su médico o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte a su proveedor de salud par información acerca de una condición médica específica. ©The Cleveland Clinic 1995-2021

index#s14430