Tämän opetusohjelman muita osioita ovat:

Veren testaus

Ristiintaulukointi ja käsittely

Verensiirtoreaktiot

Afereesi

Verivalmisteet

Verenluovutukset

Verenluovuttajia tarvitaan aina. Nykyaikainen lääketieteellinen hoito, mukaan lukien kirurgia ja monien sairauksien lääketieteellinen hoito, ei ole mahdollista ilman verituotteiden käyttöä. Verituotteiden puute tarkoittaa, että joku ei välttämättä saa nopeaa ja riittävää hoitoa.

Kokonaisveri kerätään terveiltä luovuttajilta, joiden on täytettävä tiukat kriteerit, jotka koskevat:

• Sairaushistoriaa

• Fyysistä terveyttä

• Mahdollista kosketusta verensiirrolla tarttuviin tartuntatauteihin, mukaan lukien:

  • Seksuaalinen käyttäytyminen

  • Huumausaineiden käyttö

  • Matkat endeemisten tautien alueille (esim.g., malaria)

Luovuttajilta vaaditaan kuvallinen henkilötodistus. Mahdollisen luovuttajan on:

• On oltava hyvässä kunnossa ja voitava hyvin luovutuspäivänä.

• Ei saa käyttää mitään määrättyjä lääkkeitä, jotka aiheuttaisivat luovuttajalle ongelmia luovuttaessaan tai jotka vaikuttaisivat vastaanottajaan

• On oltava hemoglobiini (punasolujen) pitoisuus, joka täyttää vakiintuneen U.S. Food and Drug Administration (FDA) -standardin.

• Valvoo 56 päivää ennen kuin luovuttaa toisen kokoveren.

Kaikkien luovuttajien on täytettävä terveyskyselylomake ja veren turvallisuutta koskeva lomake luottamuksellisessa haastattelussa, jonka luovuttajakeskuksen terveydenhuoltohenkilöstö tekee joka kerta, kun he tulevat luovuttamaan verta. Tämän seulontaprosessin tarkoituksena on selvittää, voidaanko luovuttaja saada turvallisesti.

Huomaa, että AIDS ja muut tartuntataudit EIVÄT SAA tarttua verenluovuttajaan. Verenottoon käytettävät välineet ovat steriilejä, niitä käytetään vain kerran ja sen jälkeen ne hävitetään. Verenluovutuksessa EI ole vaaraa sairastua AIDSiin tai muihin tartuntatauteihin.

Verenluovutusprosessi havainnollistettuna

1. Haastatteluprosessissa täytetään kyselylomake. Kysymyksillä pyritään selvittämään luovuttajan mahdollisia terveysongelmia tai luovuttajalla mahdollisesti esiintyviä infektioita, jotka voivat siirtyä verensiirron välityksellä toiseen henkilöön.

2. Sormikokeesta saadaan pisara verta testattavaksi, jotta voidaan määrittää, onko luovuttajan hematokriitti riittävän korkea verenluovutukseen turvallisesti.

3. Veri otetaan kapillaariputkeen, jota sitten pyöritetään pienessä sentrifugissa (näkyy taustalla) hematokriitin määrittämiseksi.

4. Luovuttaja istuu lepotuolissa. Käsivarressa olevaa puhallettavaa mansettia käytetään verenpaineen tarkistamiseen ja laskimotäytön ylläpitämiseen.

5. Verenottokohta valitaan ja desinfioidaan. Laskimopistokohdaksi valitaan näkyvä suoni.

6. Desinfiointiainetta levitetään käytettävän suonen ympärille.

7. Veren ottamiseen suonesta käytettävä neula työnnetään varovasti sisään.

8. Veri täyttää keräyspussin painovoiman vaikutuksesta muutamassa minuutissa. Suljettu muovinen keräyspussi sisältää veren säilöntäainetta.

9. Juuri kun pussi on täyttynyt, linjasta otetaan verta useiden keräysputkien täyttämiseksi jatkotutkimuksia varten.

10. Neula poistetaan ja painetaan laskimopistoskohdan päälle, minkä jälkeen siihen asetetaan sidos pariksi seuraavaksi tunniksi.

11. Luovuttaja juo jonkin verran nestettä (tässä putkilo omenamehua) korvatakseen menetetyn verimäärän, syö keksejä ja on matkalla noin 10 minuutin kuluttua.

Autologiset verenluovutukset

Nimeltään ”autologinen” verenluovutus tapahtuu silloin, kun henkilö luovuttaa oman verensä omaan käyttöönsä. Tämä tarkoittaa, että koska verta ei saa käyttää kenellekään muulle, epäsäännöllisen veriryhmän vasta-aineiden suhteen positiiviset yksiköt ovat edelleen hyväksyttäviä autologiseen luovutukseen.

Mutta koska varastossa olevan autologisen yksikön virheelliseen verensiirtoon liittyvän mahdollisen kirjoitusvirheen riskin vuoksi hepatiitti B:n (HBsAg) ja ihmisen immuunikatoviruksen (HI-virus) suhteen positiivisia yksiköitä ei sallita veripankkiin. Jos autologinen yksikkö on kerätty, mutta potilasluovuttaja ei ole käyttänyt sitä, se tuhotaan.

Potilaan omaa verta voidaan käyttää myös kolmella muulla tavalla kuin edellä kuvatulla veren ”ennakkotalletuksella”:

1. Hemodiluutio: potilaan veri kerätään ennen leikkausta ja korvataan plasman paisuttajalla. Teoriana on, että leikkauksen aikana tapahtuvasta verenvuodosta menetetään vähemmän RBC:tä. Tällöin aiemmin kerätty, korkeamman hematokriitin omaava veri voidaan antaa takaisin potilaalle leikkauksen jälkeen.

2. Cell Saver: Tätä laitetta käytetään keräämään verta leikkauksen aikana leikkausalueella, pesemään se ja palauttamaan se suolaliuoksella potilaalle. Tämä toimii niin kauan kuin operatiivinen kenttä ei ole saastunut bakteereilla tai pahanlaatuisilla soluilla.

3. Haavan tyhjennys: Veri kerätään onteloista (kuten nivelvälistä, johon on tapahtunut verenvuotoa) ja palautetaan suodattimen läpi (joka poistaa isoja kohteita, kuten trombeja ja kudosfragmentteja, mutta ei poista tulehdusta aiheuttavia kemiallisia välittäjäaineita tai sytokiineja).

Suuntautuneet luovutukset

Suuntautuneesta luovutuksesta on kyse silloin, kun veren tai verivalmisteiden potentiaalinen vastaanottaja nimeää tietyt henkilöt luovuttamaan verta nimenomaan hänen käyttöönsä. Yleisesti ottaen suunnatuista luovutuksista kerätty veri ei ole turvallisempaa kuin yleisestä verenkierrosta kerätty veri, koska vapaaehtoiset luovuttajat seulotaan ja testataan tavallisesti tarkasti.

Ohjattuihin luovutuksiin liittyviä ongelmia ovat muun muassa:

1. Luovuttajan luottamuksellisuutta on vaikea pitää yllä.

2. Luovuttaja ei ehkä halua vastata kunnolla veritarkastuslomakkeen poissulkemisvelvollisuutta koskeviin kysymyksiin ja terveyskyselyyn.

3. Menettely ei ole kustannustehokas.

4. On olemassa vasta-aiheita, kuten lisääntynyt riski verensiirtoon liittyvään siirteen ja isännän väliseen tautiin (TAGVHD), mahdollisten elinsiirron vastaanottajien alloimmunisaatio ja lisääntynyt riski vastasyntyneen hemolyyttiseen tautiin äideillä, jotka saavat verta isältä.

Riski TAGVHD:lle on pieni mutta merkittävä henkilöillä, jotka saavat verta sukulaisilta, koska heillä on samanlainen geneettinen perimä. TAGVHD on kuolemaan johtava, eikä siihen ole tehokasta hoitoa. Niinpä kaikki kohdennetulla luovutuksella kerätyt veriyksiköt altistetaan yleensä gammasäteilytykselle TAGVHD:tä mahdollisesti aiheuttavien valkosolujen tuhoamiseksi. Tämä lisää merkittävästi veren käsittelykustannuksia, ja nämä yksiköt on hävitettävä, jos niitä ei käytetä 24 tunnin kuluessa.

Potilaat, jotka pyytävät suunnattua verenluovutusta perheenjäseniltään ja ystäviltään, eivät useinkaan ymmärrä, millaisia paineita tällainen pyyntö voi aiheuttaa henkilölle, joka ei ole oikeutettu luovuttamaan verta. Jos kyseinen henkilö vastaa haastattelun kysymyksiin oikein, hänet suljetaan verenluovutuksen ulkopuolelle, mikä johtaa siihen, että perheenjäsenet esittävät kysymyksiä siitä, miksi verta ei hyväksytty. Vaihtoehtona on vastata kysymyksiin totuudenvastaisesti ja vaarantaa kerättyjen verituotteiden turvallisuus.