Miksi tarvitaan virusinfektioiden laboratoriokokeita?
Laboratoriossa tehdään erilaisia kokeita virusperäisen ihoinfektion diagnoosin vahvistamiseksi tai vahvistamiseksi. Vaikka perusteellinen anamneesi ja potilaan tutkiminen ovat elintärkeitä, laboratoriokokeet voivat auttaa lääkäriä diagnoosin tekemisessä.
Mikä on virusperäinen ihopistosnäyte?
Virusperäinen ihopistosnäyte on steriili väline, jota hierotaan kevyesti näkyvää ihomuutosta tai rakkulaa vasten. Tämän jälkeen pyyhkäisy lähetetään laboratorioon viruskuljetusalustassa virussoluviljelmien jatkoviljelyä ja virusten tunnistamista varten.
Mitä organismeja viruspyyhkäisynäytteillä voidaan havaita?
Ulkoisesta ihovauriosta tai limakalvon pinnalta otetusta virusnäytteestä voidaan todeta:
- Herpes simplex -virus (HSV) tyypit 1 ja 2 (herpes simplex -infektioiden aiheuttaja, mukaan lukien sukupuolielinten herpes)
- Varicella-zoster-virus (VZV) (vesirokon ja vyöruusun aiheuttaja)
Suuhun joutuvalta ihon limakalvolta otetusta virusnäytteestä voidaan havaita lisäksi:
- Epstein-Barr-virus (EBV) (tarttuvan mononukleoosin aiheuttaja)
- Coxsackievirus A16 (yksi käsi-, suu- ja sorkkataudin aiheuttajista)
Viruksen aiheuttama ihopyyhkäisynäytteenäyte
Mikä on virussoluviljelmä?
Virussoluviljelyssä näytteet sijoitetaan sopiviin soluviljelmiin, joita tutkittava virus voi infektoida. Kun soluissa näkyy tiettyjä muutoksia, viljely on positiivinen. Virussoluviljelmällä voidaan tunnistaa HSV, VZV, morbillivirus (tuhkarokon aiheuttaja) ja muita viruksia.
Mitä verikokeita tarvitaan?
Virusinfektioiden tutkimiseen käytettäviä verikokeita ovat muun muassa:
- Täydellinen verenkuva – virusinfektio voi nostaa tai laskea valkosolujen määrää; epätyypillisiä lymfosyyttejä voi esiintyä
- C-reaktiivinen proteiini (CRP) – tämä on kohonnut, mutta tavallisesti alle 50 virusinfektiossa (CRP on tulehduksen merkkiaine missä tahansa elimistössä eikä ole spesifinen virusinfektioiden koe)
- Prokalsitoniini – tämä on negatiivinen. Se on bakteeri-infektiosta johtuvan yleistyneen sepsiksen merkkiaine verikokeessa
- Serologia – kaksi verinäytettä, jotka testataan 10 päivän välein, jotta voidaan määrittää immuunivaste tiettyä organismia kohtaan.
Polymeraasiketjureaktio (PCR)
PCR:ssä DNA:n pätkiä eristetään, monistetaan ja sen jälkeen osoitetaan tunnetut mikrobien geneettiset perimäjärjestyksien osat. Ihonäytteistä voidaan tunnistaa:
- Herpes simplex -virus (HSV)
- Varicella-zoster-virus (VZV)
- Coxsackievirukset
- Ihmisen papilloomavirus (HPV) (virusperäisten syylien ja joidenkin syöpien aiheuttaja)
- Orf-virus (lampaista/vuohista peräisin oleva pararokko-oireyhtymästä peräisin oleva virus, joka aiheuttaa orf-taudin).
Entsyymivälitteinen immunosorbenttimääritys (ELISA)
ELISA:lla voidaan testata tiettyjä organismeja joko havaitsemalla antigeeniä meneillään olevan infektion aikana tai yleisemmin virusvasta-aineita. Vasta-aineen toteaminen vahvistaa kosketuksen viruksen kanssa jossakin vaiheessa, mutta se ei välttämättä ole syy nykyiseen infektioon.
Yleisimmin havaitut virusvasta-aineet ovat:
- Varicella-zoster-virusta (VSV)
- ihmisen immuunikatovirusta (HIV)
- B- ja C-hepatiittivirusta (seerumissa) vastaan, jotka ovat virushepatiitin pääasiallisia aiheuttajia.
Ihon biopsia
Ihon biopsia voi olla hyödyllinen virusinfektion diagnosoinnissa. Histopatologiassa tai Tzanckin preparaatissa voidaan havaita viruksen aiheuttama sytopatia, tai siinä voi esiintyä tietylle infektiolle ominaisia erityispiirteitä.
Mitä on elektronimikroskooppi?
Elektronimikroskoopiassa elektronisuihku ohjataan näytteeseen, joka tuottaa kuvan. Sillä voidaan saada paljon korkeamman resoluution kuvia kuin tavallisella valomikroskoopilla. Sitä käytetään harvoin käytännössä. Se voi kuitenkin olla hyödyllinen epätyypillisten ja harvinaisten virusinfektioiden tunnistamisessa immunosuppressoituneilla potilailla, joilla esiintyy epätavallisia ihomuutoksia.
Mitä on virusten resistenssitestaus?
Virusten resistenssitestaus tehdään kliinikon avuksi sen selvittämiseksi, mitkä viruslääkkeet tehoavat tai eivät tehoa infektioon. Koska viruksilla on mahdollisuus muuntua nopeasti, paljon nopeammin kuin bakteereilla tai sienillä, tämä on kliinikon kannalta terapeuttinen haaste, sillä hoito viruslääkkeillä voi alkaa epäonnistua. Merkittävin on HIV:n antiretroviraalinen (ARV) resistenssi, joka aiheuttaa potilaalle suuren riskin, jos lääkkeet lakkaavat toimimasta.
Sekvenssianalyysi tehdään yleisimmin genomitasolla, jolloin tarkastellaan suoraan HIV:n genomia, jotta nähdään, mille antiretroviraalisille lääkkeille kyseinen HIV-kanta on jo vastustuskykyinen ja mitkä lääkkeet eivät näin ollen toimi. Harvemmin tämä analyysi tehdään fenotyyppisellä tasolla, jolloin potilaan HIV-virus altistetaan retroviruslääkkeille laboratoriossa, jotta nähdään, kuinka hyvin se reagoi niihin.