Réponse : Karen Martinez, MD

L’utilisation à long terme de l’Ativan (lorazépam) et d’autres benzodiazépines comme le Klonopin (clonazépam) et le Xanax (alprazolam) suscite certaines inquiétudes en raison du potentiel de dépendance à ces médicaments ainsi que des rapports d’association avec des changements dans la fonction cognitive s’ils sont utilisés pendant de longues périodes. J’ai des patients souffrant de divers troubles anxieux, dont le SSPT, qui doivent utiliser ces médicaments à long terme. J’essaie alors de leur administrer la dose la plus faible possible et je surveille continuellement tout signe de dépendance ou de changements cognitifs. La dépendance signifie à la fois une dépendance physique et psychologique à un médicament, en plus d’une tolérance (besoin d’augmenter la dose continuellement pour avoir le même effet) et de ne pas répondre au médicament à la dose prescrite. Si un patient souffrant de TSPT prend un médicament à la même dose pendant une longue période, cela n’est pas considéré comme une addiction.

À propos de Karen

Karen G. Martinez, MD, MSc est une psychiatre pour enfants et adolescents à San Juan, Porto Rico. Elle est professeur adjoint à l’Université de Porto Rico où elle dirige le Centre d’étude et de traitement de la peur et de l’anxiété. En tant que directrice de ce centre, elle dirige une équipe interdisciplinaire dans le développement de protocoles de recherche et de traitement visant à améliorer l’évaluation et le traitement de l’anxiété chez les Portoricains. Ce centre est composé d’un groupe interdisciplinaire de psychiatres, de neuroscientifiques, de psychologues et d’ergothérapeutes qui étudient le rôle de la peur physiologique sur les troubles de l’anxiété et l’adaptation culturelle des traitements des troubles de l’anxiété. Elle est également la chercheuse principale et la directrice du programme d’éducation et de développement de carrière en recherche clinique et translationnelle hispanique financé par le NIH à l’université de Porto Rico. Elle a obtenu un master post-doctoral en recherche clinique en 2006 et a ensuite continué à recevoir un soutien institutionnel, des NIH et de la Fondation Susan G. Komen pour ses recherches. Ses multiples récompenses reconnaissent son travail de recherche, notamment le Career Development Award de l’Anxiety and Depression Association of America (ADAA) et le Minority Faculty Award de l’American College of Neuropsychopharmacology (ACNP). Elle est un membre actif de plusieurs organisations professionnelles, telles que l’ADAA où elle a mené de multiples projets afin d’accroître la sensibilisation de la population diversifiée, notamment en étant la présidente du groupe d’intérêt spécial sur la santé mentale des femmes.

Question : Participer à un groupe de soutien en ligne est-il vraiment utile si vous souffrez d’un trouble anxieux ou d’une dépression ?
Réponse : par Paul Greene, PhD

Cela peut certainement l’être ! Mais ce n’est pas un substitut à une aide professionnelle.

De nombreuses personnes trouvent que les groupes de soutien en ligne peuvent être très utiles pour les difficultés émotionnelles comme l’anxiété ou la dépression. Il peut être extrêmement réconfortant de savoir qu’il y a d’autres personnes qui partagent le même problème ! Les groupes de soutien en ligne peuvent également être utiles car vous pouvez y apprendre des stratégies utiles pour faire face à l’anxiété ou à la dépression. Si elles ont fonctionné pour d’autres personnes, elles fonctionneront peut-être pour vous aussi.

Cependant, il est important de savoir que les troubles anxieux et la dépression sont des conditions qui répondent généralement bien au traitement. Ne confondez pas la participation à un groupe en ligne avec le fait de recevoir un traitement réel (aussi utile que les groupes puissent être). Une grande chose que j’ai vu les gens tirer des groupes en ligne est l’inspiration des histoires de ceux qui ont surmonté le même problème en cherchant une thérapie ou des médicaments.

Malheureusement, il peut y avoir un inconvénient à ces groupes. Pour les personnes présentant des symptômes obsessionnels compulsifs, la participation au groupe peut elle-même devenir un rituel qui aggrave les symptômes. Il arrive aussi que les membres de ces groupes recommandent des approches ou des stratégies qui ne sont pas utiles, ou des stratégies qui ont bien fonctionné pour eux mais qui seraient contre-productives pour vous. À mon avis, ces inconvénients des groupes de soutien en ligne sont de véritables limites à leur utilité.

En résumé, les groupes de soutien en ligne peuvent certainement être utiles, mais ils ont des inconvénients et ne remplacent pas l’obtention d’un traitement professionnel.

À propos de Paul

Le Dr Paul Greene est le directeur du Manhattan Center for Cognitive-Behavioral Therapy à New York. Il a obtenu son doctorat en psychologie clinique à l’université de Boston et a suivi une formation postdoctorale au Memorial Sloan-Kettering Cancer Center et à la Mount Sinai School of Medicine. Le Dr Greene a été professeur adjoint à l’école de médecine du Mount Sinai pendant six ans. Il est expert dans le traitement de l’anxiété et des troubles connexes, ainsi que dans l’application de la pleine conscience dans les interventions cliniques cognitives et comportementales.

Question : Comment puis-je savoir si je dois prendre des médicaments contre l’anxiété et la dépression ?
Réponse : par Dominque Apollon, MA, LPC, NCC, membre de l’ADAA

Lorsqu’il est question de médicaments, les gens ont généralement deux sentiments à ce sujet. Il y a ceux qui sont  » anti-médicaments  » et qui préfèrent faire à peu près n’importe quoi pour aller mieux sans avoir besoin d’une ordonnance, et puis il y a ceux qui veulent des médicaments parce qu’ils y voient la  » pilule magique  » qui va régler tous leurs problèmes. Avant de passer à la médication, je vous suggère de consulter un professionnel de la santé pour répondre à toutes les questions que vous pourriez avoir sur le processus. Idéalement, consulter un thérapeute en santé mentale pour identifier les symptômes que vous présentez peut vous aider à donner un sens au processus à venir. Le professionnel de la santé mentale explorera le large éventail des troubles anxieux ou de la gravité de la dépression afin que vous soyez en mesure de mieux comprendre vos symptômes et la façon de les surmonter. L’ADAA propose également de nombreuses ressources que vous pouvez consulter pour en savoir plus sur l’anxiété et la dépression. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un élément efficace du traitement des troubles anxieux. L’activation comportementale associée à la TCC peut être utile dans le traitement de la dépression.

Alors, quel est le bon moment pour envisager une médication ? Je dirais quand vous trouvez que l’anxiété ou la dépression est devenue débilitante et commence à affecter votre capacité à fonctionner. Vous trouvez que l’anxiété ou la dépression provoque des tensions dans vos relations, ou vous avez du mal à rester concentré au travail parce que vous êtes trop dans votre tête ? Ces symptômes peuvent affecter votre bien-être général, c’est pourquoi vous souhaitez agir. Votre thérapeute peut vous aider à trouver un psychiatre, ou vous pouvez contacter votre prestataire de soins primaires pour discuter des options de médication. Des recherches ont montré qu’une combinaison de TCC et de médicaments était l’intervention thérapeutique la plus efficace. Ceci étant dit, notez que les médicaments ne sont qu’un des nombreux outils disponibles dans la « boîte à outils de l’anxiété ». Une fois que vous aurez acquis les compétences nécessaires pour faire face, que vous commencerez à mettre en pratique ce que vous avez appris et que vous appliquerez ces techniques dans votre routine quotidienne, vous commencerez à voir des changements positifs.

Vous voulez faire le premier pas ? Consultez l’outil Find A Therapist de l’ADAA pour trouver un thérapeute près de chez vous.

A propos de Dominique

Dominique a obtenu sa maîtrise de l’Université DePaul en conseil clinique en santé mentale. Ses expériences cliniques comprennent le travail dans un organisme à but non lucratif aidant les enfants, les adolescents, les adolescents et les adultes qui vivent des traumatismes. Avant de travailler à NVisionYou, Dominique a travaillé dans un cabinet privé spécialisé dans le traitement de l’anxiété, de la dépression, des TOC, des phobies spécifiques, de la trichotillomanie et d’autres troubles liés au stress. Dominique est une conseillère professionnelle agréée et est certifiée par le conseil d’administration. Dominique fait également partie du comité d’éducation publique de l’Anxiety and Depression Association of America, où elle vise à améliorer et à étendre l’éducation et la sensibilisation du public à l’anxiété, à la dépression et aux troubles concomitants par le biais du contenu du site Web, de webinaires, d’articles de blog, de la diffusion sur les médias sociaux et d’autres projets éducatifs collaboratifs.

Question : Puis-je  » surmonter  » mon anxiété sans demander de l’aide ?
Réponse : par Richa Bhatia, MD, FAPA, membre de l’ADAA

Exprimer certains sentiments de nervosité ou d’inquiétude est une réaction normale aux facteurs de stress, et peut même être utile dans certaines situations. Cependant, si l’anxiété devient excessive, envahissante ou difficile à contrôler, et qu’elle affecte un ou plusieurs domaines de votre vie, vous souffrez peut-être d’un trouble anxieux. Dans ce cas, il est important de demander de l’aide. Vous devriez également demander de l’aide, si vous n’êtes pas sûr que votre anxiété soit une partie normale de la vie ou un trouble anxieux.

Si vous souffrez d’un trouble anxieux, les risques de ne pas chercher une aide professionnelle sont importants. Non traités, les troubles anxieux peuvent s’aggraver et devenir plus débilitants au fil du temps, entraînant souvent un évitement et une altération significative d’aspects clés de la vie tels que le travail, l’école, les relations et/ou le fonctionnement social.

La bonne nouvelle est qu’il existe des traitements efficaces, bien étudiés et sûrs pour les troubles anxieux. Votre médecin fera d’abord un bilan pour s’assurer que l’anxiété ne résulte pas d’un problème médical sous-jacent. Pour le traitement des troubles anxieux, il peut recommander une psychothérapie ou des médicaments, ou les deux. Cette recommandation est généralement faite en collaboration avec vous, en tenant compte du type et de la gravité de votre état ainsi que d’autres facteurs.

Souvent, les gens hésitent à demander de l’aide parce qu’ils sont préoccupés par le coût ou les inconvénients potentiels liés au traitement, ou par les effets secondaires dont ils ont pu entendre parler. Si vous avez des inquiétudes ou des doutes, discutez-en et clarifiez-les avec votre médecin traitant qui pourra vous guider dans la bonne direction. Lorsque vous cherchez une aide professionnelle pour l’anxiété et que vous avez des inquiétudes ou des questions sur une option de traitement, vous ne devez pas hésiter à en discuter avec votre prestataire de soins. Ils peuvent répondre à vos questions et, dans de nombreux cas, proposer des solutions qui atténuent vos préoccupations, et ainsi, arriver à un plan de traitement avec lequel vous êtes à l’aise.

A propos de Richa

Richa Bhatia, MD, FAPA est une psychiatre pour enfants, adolescents et adultes, doublement certifiée par le conseil d’administration en psychiatrie de l’enfant, de l’adolescent et générale. Elle est l’auteur de 2 livres : Demystifying Psychiatric Conditions and Treatments » et « 65 Answers about Psychiatric Conditions ». Auparavant, elle a été membre de la faculté des départements de psychiatrie de la Harvard Medical School et de la Geisel School of Medicine à Dartmouth. Elle est rédactrice en chef adjointe de Current Psychiatry, rédactrice de section de Current Opinion in Psychiatry et fait partie du comité de rédaction de plusieurs autres revues de psychiatrie. Elle contribue en tant qu’experte à Psychology Today et Thrive Global. Elle s’intéresse notamment aux troubles dépressifs et anxieux chez l’enfant, à l’interface entre les troubles médicaux et psychiatriques, au diagnostic différentiel, à la compassion et à la prévention des brimades. Elle est un membre actif de la section de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent de l’Association mondiale de psychiatrie (AMP), de l’American Psychiatric Association et de l’Anxiety and Depression Association of America.

Question : Comment puis-je soutenir mon membre de la famille souffrant d’anxiété sans l’alimenter ?
Réponse : par Andrea Umbach, PsyD, ABPP, membre de l’ADAA

Soutenir un membre de la famille souffrant d’anxiété peut sembler très accablant et déroutant, car nous ne savons souvent pas quand pousser, quand nous pencher en arrière et comment être le plus utile. De nombreux proches ont fait remarquer qu’ils voulaient faire tout ce qu’ils pouvaient pour le membre de leur famille souffrant d’anxiété, mais qu’ils avaient aussi l’impression de marcher sur des œufs et de ne pas savoir quoi faire.
L’accommodement familial est très courant. Les proches sont entraînés dans le cycle de l’anxiété en aidant à accomplir les rituels, en soutenant l’évitement et/ou en donnant un réconfort excessif. Bien que nos intentions soient bonnes, nous faisons des promesses que nous ne pouvons pas tenir (« rien de mal n’arrivera jamais »), nous prenons un pouvoir que nous n’avons pas (« ne t’inquiète pas, je te protégerai ») et/ou nous essayons de repousser le problème (« tu vas bien »). Bien que ces stratégies puissent sembler utiles, elles ne sont en fait qu’une solution à court terme et n’aident pas la personne anxieuse à s’en sortir.
Alors, que pouvons-nous faire ? Tout d’abord, nos proches souffrant d’anxiété veulent être entendus et compris. Nous devons valider leur expérience et entendre leur combat. Si votre conjoint est vraiment inquiet de perdre son emploi ou si votre enfant croit que toucher une poignée de porte un nombre impair de fois le rendra mauvais, nous pouvons aider à reconnaître à quel point c’est difficile pour eux (« Je sais que c’est vraiment effrayant pour toi » ou « C’est normal de se sentir incertain »).
Deuxièmement, nous devons établir des limites raisonnables autour de nos propres comportements et les soutenir dans l’établissement de leurs propres limites. En réduisant l’accommodation dans le présent, ils auront la possibilité de construire leurs propres compétences pour l’avenir. Un nouveau programme appelé SPACE (Supportive Parenting for Anxious Childhood Emotions) a révélé que le changement de comportement des parents peut avoir un impact significatif sur l’anxiété de leur enfant.
En dernier lieu, nous voulons offrir un soutien sous forme d’encouragement. Nous pouvons louer la bravoure, la flexibilité, la tolérance, l’acceptation, la force et la volonté de changement de nos proches. Nous pouvons les encourager lorsqu’ils abordent des choses difficiles, en exprimant notre confiance dans leurs capacités et leur résilience (« tu es fort et tu peux le faire »).

A propos d’Andrea:
Andrea Umbach, Psy.D., ABPP, est une psychologue agréée et partenaire fondatrice de BASE Cognitive Behavioral (www.findyourbase.com) à Charlotte, NC. Elle est certifiée en psychologie cognitive et comportementale. Le Dr Umbach aime travailler avec des adultes, des adolescents et des enfants de plus de 12 ans dans des formats individuels et de groupe, et propose des formations, des présentations et des consultations. Elle est l’auteur de « Conquer Your Fears & Phobias for Teens », une ressource unique pour les adolescents (et les adultes) pour mieux comprendre le cycle de l’anxiété et comment le surmonter. Elle est membre de l’ADAA depuis plus de 10 ans et siège au comité d’éducation publique. Le Dr Umbach a reçu le ADAA Clinician Trainee Award (2012) et a participé au Alies Muskin Career Development Leadership Program (2016). Elle a également fondé le Charlotte Anxiety Consortium (www.charlotte-anxiety.org).

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