Pourquoi une hernie hiatale doit-elle être réparée ?
Qu’est-ce qu’une hernie hiatale ?
Chaque fois qu’un organe interne ou sa partie fait saillie dans une zone où il n’a pas sa place, on appelle cela une hernie. Une hernie hiatale est une condition lorsque la partie supérieure de l’estomac fait saillie à travers le diaphragme et dans la poitrine.
Le diaphragme est un grand muscle qui se trouve entre votre abdomen et votre poitrine. Ce muscle vous aide à respirer. Normalement, l’œsophage (tuyau alimentaire reliant votre bouche à votre estomac) passe par un hiatus (une ouverture dans le diaphragme) et se fixe à l’estomac sous le diaphragme, mais les personnes atteintes d’une hernie hiatale ont une partie supérieure de l’estomac qui remonte par le hiatus.
Il existe deux principaux types de hernie hiatale : la hernie coulissante (type le plus courant), lorsqu’une partie de votre estomac glisse à travers le hiatus et revient, et la hernie para-œsophagienne, lorsque la partie supérieure de l’estomac reste comprimée en permanence à travers le hiatus.
Qu’est-ce qui cause une hernie hiatale ?
La cause la plus fréquente d’une hernie hiatale est une augmentation de la pression dans l’abdomen, par exemple à la suite d’une toux, de vomissements, d’un effort pendant une selle, d’un soulèvement lourd ou d’un effort physique. La grossesse et l’obésité peuvent également entraîner une hernie hiatale, et une personne peut naître avec une ouverture hiatale plus grande.
Qui est à risque ?
Une hernie hiatale peut se développer chez des personnes de tous âges et des deux sexes, bien qu’elle survienne surtout chez les femmes et les personnes de plus de 50 ans. Elle touche jusqu’à 60 % des personnes à l’âge de 60 ans, selon l’Association de sensibilisation au cancer de l’œsophage.
La hernie hiatale se produit plus souvent chez les personnes en surpoids, et les fumeurs.
Quels sont les symptômes de la hernie hiatale ?
La plupart des personnes atteintes d’une hernie hiatale ne présentent aucun symptôme, pourtant d’autres présentent certains des symptômes typiques de la maladie du réflexe gastro-œsophagien (RGO). Le RGO se produit lorsque les sucs digestifs passent de l’estomac à l’œsophage. Le muscle sphincter de l’œsophage se ferme normalement de manière étanche. En cas de hernie hiatale, la nouvelle position du sphincter peut l’empêcher de se fermer complètement. Le reflux des sucs digestifs peut endommager l’œsophage.
Les symptômes du RGO comprennent :
- Brûlures d’estomac
- Goût amer ou acide à l’arrière de la gorge
- Bulles et éructations
- Inconfort ou douleur à l’estomac ou à l’œsophage
- Douleur thoracique ou douleur épigastrique
Il semble y avoir un lien entre la hernie hiatale et le RGO, cependant une condition ne cause pas nécessairement l’autre. Beaucoup de personnes ont une hernie hiatale et pas de RGO, et vice versa.
Comment une hernie hiatale est-elle diagnostiquée ?
Comme la plupart des personnes atteintes d’une hernie hiatale ne présentent aucun symptôme, elle est souvent diagnostiquée « accidentellement » lorsqu’une personne subit une endoscopie pour une autre raison. Une endoscopie et un test de déglutition barytée sont les moyens les plus courants de diagnostiquer une hernie, d’autres incluent des études manométriques œsophagiennes, un test de pH et des études de vidange gastrique.
La hernie hiatale est parfois diagnostiquée pendant une chirurgie de perte de poids.
Chirurgie
Si la hernie hiatale est étranglée de façon si serrée que l’apport sanguin est coupé dans la partie supérieure de l’estomac, une chirurgie est nécessaire. La chirurgie peut également être nécessaire chez les personnes atteintes d’une hernie hiatale qui présentent un reflux œsophagien grave et chronique dont les symptômes ne sont pas soulagés par les médicaments anti-acides. L’objectif de cette chirurgie est de corriger le reflux gastro-œsophagien qui, s’il n’est pas traité, peut entraîner des complications telles qu’une œsophagite (inflammation), des ulcères œsophagiens, des saignements ou des cicatrices de l’œsophage.
Pendant votre chirurgie de perte de poids, si une hernie hiatale est diagnostiquée, le Dr Zavalza la réparera en remettant votre estomac en place et en réduisant votre hiatus.
Comment réduire un risque de hernie hiatale
- Perdre un excès de poids
- Ne pas forcer pendant les selles
- Ne pas soulever d’objets lourds ou se faire aider
- Éviter les ceintures serrées et certains exercices abdominaux
Si vous souffrez de reflux acide, l’un des symptômes d’une hernie hiatale, suivez ces recommandations :
- Mangez de plus petits repas plusieurs fois par jour au lieu de trois gros repas
- Évitez de prendre des repas ou des collations quelques heures avant de vous coucher
- Évitez les aliments qui augmentent le risque de brûlures d’estomac : les aliments épicés, le chocolat, les aliments à base de tomates, la caféine, les oignons, les agrumes, l’alcool
- Arrêter de fumer
- Éviter de se pencher ou de s’allonger après avoir mangé
Coût d’une réparation de hernie hiatale pendant une chirurgie de perte de poids
Le coût de la chirurgie pour une hernie hiatale aux États-Unis varie en fonction du chirurgien, de votre lieu de résidence et du type d’assurance dont vous disposez. Le coût non assuré de l’intervention est généralement d’environ 5 000 $ aux États-Unis. Cependant, des coûts supplémentaires peuvent survenir pendant le processus de récupération si vous avez des complications.
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