Le traitement des fuites anastomotiques reste principalement opératoire ; cependant, les récentes avancées technologiques modifient la portée des interventions non opératoires pour gérer cette complication difficile. Les auteurs ont cherché à fournir un examen fondé sur des preuves des options de traitement non opératoire des fuites anastomotiques en utilisant à la fois les lignes directrices actuelles et les modalités expérimentales à l’horizon. Une recherche d’articles et de revues scientifiques pertinents a été effectuée sur MEDLINE, PubMed et la base de données Cochrane. Les résumés ont été examinés afin de déterminer leur valeur scientifique et leur pertinence pour le traitement non opératoire des fuites anastomotiques. Les recommandations et les algorithmes de traitement étaient basés sur les conclusions consensuelles des données. Au total, 87 articles ont été examinés et analysés pour cet article. La réintervention est le traitement de première intention pour de nombreuses fuites anastomotiques, mais les techniques non opératoires sont appropriées et efficaces pour un sous-ensemble de cette population. Le drainage percutané guidé par l’image a changé le paradigme de traitement pour de nombreux patients présentant des fuites anastomotiques. Le drainage endoscopique et la pose d’une endoprothèse n’en sont qu’à leurs débuts, et des essais contrôlés sont nécessaires pour prouver leur efficacité ; cependant, l’avenir du traitement non opératoire semble prometteur.