Hosszú ideje pszichoterapeutaként több olyan zavaró tendenciát is megfigyeltem, amelyek pusztítást okozhatnak a pszichiátriai gyógyszereket szedő betegek körében. Néhányan azt akarják, hogy a gyógyszereik “varázspirulaként” szolgáljanak, amely lehetővé teszi számukra, hogy boldogan éljenek, amíg meg nem halnak, anélkül, hogy érzelmi munkát végeznének. Mások a gyógyszereket nem az előírt módon, hanem újra és újra szedik. Egy alcsoport még átmenetileg sem hajlandó gyógyszert szedni, bármennyire is szükségük van a kémiai segítségre, hogy segítsen nekik érzelmileg stabilizálódni.

Aztán ott vannak azok, akikről ez a cikk szól: olyan emberek, akik hónapokig, esetleg évekig szedik a pszichiátriai gyógyszereket, majd hirtelen abbahagyják anélkül, hogy konzultálnának az orvosukkal. Egy 2007-2008-ban végzett felmérés1 szerint a skizofréniában szenvedő betegek körülbelül 60%-a nem tartja be az előírt kúrát, elhagyja a gyógyszereit, vagy csak szórványosan szedi azokat. A Mental Illness Policy Org2 által végzett felmérés szerint a skizofréniában szenvedőknél a be nem tartás egyik fő oka az “anosognosia” – az a meggyőződés, hogy nincs mentális betegségük.

A be nem tartás egyéb okai között szerepel a felmérés szerint a kábítószerrel való visszaélés, a gyógyszerek költségei, a pszichiáterrel való rossz kapcsolat és a gyógyszer mellékhatásaitól való félelem. Tragikus módon a súlyos mentális betegeknél az antipszichotikumok vagy a lítium előírás szerinti szedésének elmulasztása számos bajhoz vezethet – a tünetek visszaeséséhez, kórházi kezeléshez, hajléktalansághoz, erőszakos epizódokhoz…

Az embernek persze nem kell pszichotikusnak lennie ahhoz, hogy ne kövesse a gyógyszeres protokollt. De ahogy Kimberly Garruto-Morgan, a New York-i Mt. Sinai Kórház pszichiátriai ápolója szomorúan megjegyzi: “Sok beteget látok, akik elhagyják a gyógyszereiket, és emiatt végül a fekvőbeteg-osztályra kerülnek hozzám.”

Betegtörténetek

Hat éven át *Warren hűségesen szedett antidepresszánsokat, ahogy azt súlyos depressziójára és kényszerbetegségére előírták. Végül, belefáradva abba, hogy érzelmileg laposnak érzi magát (“Még akkor sem tudok sírni, ha anyám hat hónappal ezelőtti halálára gondolok”) és nincs szexuális vágya, Warren kíváncsivá vált, amikor egy barátja a Prozac alternatívájaként pszichedelikus gombákat javasolt. Mivel Warren elhatározta, hogy nem hagyja magát lebeszélni a tervéről, hallgatott arról a döntéséről, hogy leszoktatja magát a gyógyszerekről. Pozitívum, hogy Warren tisztában volt azzal, hogy egy gyógyszerről való leszokás legbiztonságosabb módja a “titrálás” vagy a napi adag lassú csökkentése, ahelyett, hogy lehúzná a gyógyszert a vécén. (Figyelmeztetés: a titrálást nem szabad megkísérelni orvosi útmutatás nélkül.)

Warren célja az volt, hogy a megvonás kezdetétől számított egy hónapon belül vegyszermentes legyen. Minél közelebb került Warren ehhez a célhoz, annál inkább elhatalmasodott rajta a depresszió. A gomba nagyon átmeneti lökést adott. Súlyos öngyilkossági gondolatokat tapasztalva Warren visszatért pszichiáteréhez, hogy újraindítsa a Prozacot. Az antidepresszánsoknak általában hetekbe telik, mire elkezdenek hatni. Mivel a gyógyszerek mostanra teljesen kikerültek Warren szervezetéből, ahelyett, hogy a korábban hatásosnak bizonyult dózisszinten kezdte volna, nagyon alacsony dózist kellett neki adni, és felfelé titrálni. Az öt hétből kettőt, ami az érzelmi stabilizációjához kellett, egy pszichiátriai osztályon töltött fekvőbetegként.

Aztán ott van *Rebecca. Minden alkalommal, amikor elmondta a pszichiáterének, hogy mennyire felzaklatja, hogy a lítiumtól meghízik, vagy hogy “megbélyegzettnek” érzi magát, amiért élete végéig gyógyszerekre kell hagyatkoznia a bipoláris zavarának szabályozására, a pszichiáter valami olyasmit mondott, hogy “Csak légy hálás, hogy működik”. Mivel félt az orvosa rosszallásától, Rebecca úgy döntött, hogy hallgat arról a döntéséről, hogy csak akkor próbálja meg szedni a gyógyszereket, amikor úgy érzi, hogy ciklikusan változik. Az érvelése: “Egy ideje már nagyon jól vagyok”. Sajnos, a rendszertelen adagolás eredménye egy mániás epizód lett, amelynek során, mivel meg volt győződve arról, hogy ő Jézus Krisztus, majdnem leugrott egy tetőről.

Empowerment, Education, and Reframing

Nem azt javaslom, hogy ha egyszer pszichiátriai gyógyszert írnak fel mentális betegségre – ez minden hatodik amerikaira vonatkozik -, akkor azt egy életen át szedni kell. Valóban, egy 2017-es tanulmány, amelyben 250 felnőttet vizsgáltak, akik legalább egy pszichiátriai gyógyszer szedésének abbahagyására törekedtek, kimutatta, hogy 54%-uk sikeresen titrálta és legalább egy évig le tudott állni a gyógyszerről, kevés visszaesés vagy kórházi kezelés előfordulása mellett.3 A válaszadók kb. 70%-a legalább 10 éve szedte a gyógyszereit! Az emberek a gyógyszerek abbahagyásának okai között szerepelt az egészségügyi kockázatoktól és a hosszú távú használat mellékhatásaitól való félelem.

Azt is tudom, hogy a pszichiáterek gyakran túl gyorsan ajánlják fel a gyógyszereket, és anélkül, hogy határozottan tanácsolnák a betegnek, hogy egyidejűleg végezzen terápiát az érzelmi problémák kezelése érdekében. Ez a legjobb esetben is rövidlátó. A gyógyszerek alkalmazása önmagában növelheti az olyan problémák időtartamát és néha intenzitását, mint a depresszió és az akut szorongás. Olyan ez, mintha ragtapaszt ragasztanánk egy vágásra anélkül, hogy megtisztítanánk a sebet.

Elkerülhetetlen, hogy olyan mentális egészségügyi ellátó csapatunk legyen, amely tiszteletben tartja érzéseinket és félelmeinket, és együttműködő, nem pedig irányító vagy lekezelő módon dolgozik velünk.

Az ugyanilyen fontos, hogy tájékozottak legyünk mentális betegségünkről és annak kezelésének legjobb módjairól. Ez magában foglalja az Ön által szedett gyógyszerek ismeretét is. Mik a mellékhatások és a lehetséges hosszú távú kockázatok? A megfelelő gyógyszert szeded, vagy van olyan alternatíva, ami jobban beválna neked? Megvalósítható-e a titrálás és a kémiai függőség megszüntetése? Figyelmeztetés: ez nem az az idő, amikor a pszichoterápiát is abba kell hagyni.”

Tayla Miron-Schatz, PhD, a CureMyWay, egy tudományos alapú tanácsadó cég vezérigazgatója, amelynek célja a betegek, fogyasztók és gondozók viselkedésének megváltoztatása, megjegyzi, hogy sokan úgy tekintenek a pszichiátriai gyógyszereikre, mint “emlékeztetőre, hogy betegek”. Azt javasolja, hogy “alakítsák át” ezt a gondolkodási mintát, és változtassák meg a mantrát a “Szedem az Abilify-t és az Effexort, mert sérült vagyok” helyett valami olyasmire, hogy “Szedem az Abilify-t és az Effexort, mert olyan ember vagyok, aki elintézi, amit el kell végezni.”

Ha krónikus fizikai betegségben szenved, kétséges, hogy örömmel szedi a gyógyszereket minden nap, de valószínűleg ez nem befolyásolja az önképét, és az előírás szerint szedi őket. Remélhetőleg valaki, aki pszichiátriai gyógyszereket szed, pontosan ugyanígy látja ezt a helyzetet.”

*Nevek és azonosító adatok megváltoztatva