Background: Sebbene l’esclusione empirica dalla dieta dei 6 gruppi di alimenti che più probabilmente scatenano allergie ottenga la remissione dell’esofagite eosinofila (EoE) nei bambini, mancano dati sulla sua efficacia prolungata e sugli effetti sugli adulti.

Obiettivo: Abbiamo cercato di valutare l’efficacia di una dieta di eliminazione di 6 alimenti nell’indurre e mantenere una remissione prolungata in pazienti con EoE adulti.

Metodi: Sessantasette pazienti consecutivi con EoE adulta sono stati reclutati prospetticamente e trattati esclusivamente con una dieta che evitava cereali, latte, uova, pesce/cibo di mare, legumi/noccioline e soia per 6 settimane. La sfida successiva è stata intrapresa reintroducendo sequenzialmente tutti i singoli alimenti esclusi, seguita da endoscopia e biopsie, che sono state sviluppate ogni 6 settimane in caso di risposta (riduzione del picco degli eosinofili a <15/campo ad alta potenza). Un alimento è stato considerato un fattore scatenante dell’EoE e rimosso dalla dieta se l’infiltrazione eosinofila patologica (≥15 eosinofili/hpf) riappariva. Le misurazioni delle IgE sieriche specifiche per gli alimenti e i prick test cutanei sono stati eseguiti prima di iniziare la dieta.

Risultati: Quarantanove (73,1%) pazienti hanno mostrato conteggi di picco degli eosinofili significativamente ridotti (<15 eosinofili/hpf) prima della reintroduzione sequenziale di un singolo alimento. Un singolo antigene alimentare colpevole è stato identificato nel 35,71% dei pazienti, 2 fattori scatenanti alimentari sono stati identificati nel 30,95% e 3 o più fattori scatenanti alimentari sono stati identificati nel 33,3%. Il latte vaccino era l’antigene alimentare più comune (61,9%), seguito da grano (28,6%), uova (26,2%) e legumi (23,8%). I test allergici precedenti non hanno mostrato alcuna concordanza con i risultati del challenge di reintroduzione alimentare. Tutti i pazienti che hanno continuato a evitare gli alimenti incriminati mantenuto la remissione istopatologica e clinica EoE fino a 3 anni.

Conclusioni: Una dieta empirica di eliminazione di 6 alimenti ha indotto efficacemente la remissione della EoE adulta attiva, che è stata mantenuta fino a 3 anni con diete di esclusione limitate e personalizzate.