Bakgrund: Även om empirisk uteslutning från kosten av de 6 livsmedelsgrupper som sannolikt utlöser allergier uppnår eosinofil esofagit (EoE) remission hos barn, saknas uppgifter om dess förlängda effektivitet och effekter på vuxna.
Syfte: Vi försökte utvärdera effekten av en eliminationsdiet med 6 livsmedel för att framkalla och bibehålla förlängd remission hos patienter med vuxen EoE.
Metoder: Sextiosju konsekutiva patienter med vuxen EoE rekryterades prospektivt och behandlades uteslutande med en diet som undviker spannmål, mjölk, ägg, fisk/havslivsmedel, baljväxter/jordnötter och soja i sex veckor. Efterföljande utmaning genomfördes genom att sekventiellt återinföra alla uteslutna enskilda livsmedel, följt av endoskopi och biopsier, som utvecklades var sjätte vecka vid respons (eosinofil toppräkning minskning av antalet eosinofiler till <15/högkraftigt fält ). Ett livsmedel betraktades som en utlösande faktor för EoE och togs bort från kosten om patologisk eosinofil infiltration (≥15 eosinofiler/hpf) återkom. Livsmedelsspecifika serum-IgE-mätningar och hudpricktester utfördes innan kosten påbörjades.
Resultat: Fyrtionio (73,1 %) patienter uppvisade signifikant minskade eosinofila toppantal (<15 eosinofiler/hpf) före sekventiell återintroduktion av enstaka livsmedel. Ett enda felande livsmedelsantigen identifierades hos 35,71 % av patienterna, 2 utlösande livsmedel identifierades hos 30,95 % och 3 eller fler utlösande livsmedel identifierades hos 33,3 %. Komjölk var det vanligaste livsmedelsantigenet (61,9 %), följt av vete (28,6 %), ägg (26,2 %) och baljväxter (23,8 %). Tidigare allergitester visade ingen överensstämmelse med resultaten av utmaningen med återintroduktion av livsmedel. Alla patienter som fortsatte att undvika de felande livsmedlen bibehöll histopatologisk och klinisk EoE-remission i upp till tre år.
Slutsatser: En empirisk eliminationsdiet med 6 livsmedel framkallade effektivt remission av aktiv vuxen EoE, som bibehölls i upp till 3 år med individuellt skräddarsydda, begränsade uteslutningsdieter.