Taustaa: Vaikka eosinofiilisen esofagiitin (EoE) remissio saavutetaan lapsilla empiirisesti sulkemalla ruokavaliosta ne kuusi elintarvikeryhmää, jotka todennäköisimmin laukaisevat allergioita, tiedot sen pitkäaikaisesta tehosta ja vaikutuksista aikuisiin puuttuvat.
Tavoite: Pyrimme arvioimaan kuuden ruoka-aineen eliminointidieetin tehokkuutta pitkittyneen remissiotilan aikaansaamisessa ja ylläpitämisessä aikuisilla EoE-potilailla.
Menetelmät: Kuusikymmentäseitsemän peräkkäistä potilasta, joilla oli aikuisiän EoE, rekrytoitiin prospektiivisesti ja heitä hoidettiin yksinomaan ruokavaliolla, jossa vältettiin viljaa, maitoa, kananmunia, kalaa/mereelintarvikkeita, palkokasveja/pähkinöitä ja soijaa 6 viikon ajan. Myöhemmät haasteet toteutettiin palauttamalla peräkkäin kaikki poissuljetut yksittäiset elintarvikkeet, minkä jälkeen suoritettiin endoskopia ja biopsiat, joita kehitettiin 6 viikon välein, jos vaste saatiin (eosinofiilien huippuluvun väheneminen <15:een/korkean tehon kenttä ). Ruokaa pidettiin EoE:n laukaisijana ja se poistettiin ruokavaliosta, jos patologinen eosinofiilinen infiltraatio (≥15 eosinofiilia/hpf) ilmaantui uudelleen. Ruokakohtaiset seerumin IgE-mittaukset ja ihopistokokeet tehtiin ennen ruokavalion aloittamista.
Tulokset: Neljänkymmenenyhdeksän (73,1 %) potilaan eosinofiilien huippumäärät (<15 eosinofiilia/hpf) vähenivät merkittävästi ennen peräkkäisten yksittäisten ruoka-aineiden uudelleen aloittamista. Yksi rikkova ruoka-antigeeni tunnistettiin 35,71 %:lla potilaista, kaksi ruoka-antigeenia tunnistettiin 30,95 %:lla ja kolme tai useampi ruoka-antigeeni tunnistettiin 33,3 %:lla potilaista. Lehmänmaito oli yleisin ruoka-antigeeni (61,9 %), jota seurasivat vehnä (28,6 %), kananmunat (26,2 %) ja palkokasvit (23,8 %). Aiemmat allergiatestit eivät olleet yhteneviä ruoan uudelleen käyttöönoton haasteiden tulosten kanssa. Kaikilla potilailla, jotka jatkoivat haitallisten elintarvikkeiden välttämistä, EoE:n histopatologinen ja kliininen remissio säilyi jopa kolmen vuoden ajan.
Päätelmät: Empiirinen 6 elintarvikkeen eliminointidieetti aiheutti tehokkaasti aktiivisen aikuisen EoE:n remissiota, joka säilyi jopa 3 vuotta yksilöllisesti räätälöidyillä, rajoitetuilla poissulkemisruokavalioilla.