Background: Embora a exclusão empírica da dieta dos 6 grupos alimentares mais susceptíveis de desencadear alergias atinja a remissão da esofagite eosinófila (EoE) em crianças, faltam dados sobre a sua eficácia prolongada e os seus efeitos nos adultos.
Objectivo: Procuramos avaliar a eficácia de uma dieta de eliminação de 6 alimentos na indução e manutenção de uma remissão prolongada em pacientes com EoE adulta.
Métodos: Sessenta e sete pacientes consecutivos com EoE adulto foram recrutados prospectivamente e tratados exclusivamente com uma dieta evitando cereais, leite, ovos, peixe/alimentos, leguminosas/enoglicóis e soja por 6 semanas. O desafio subseqüente foi realizado pela reintrodução sequencial de todos os alimentos isolados excluídos, seguida de endoscopia e biópsias, que foram desenvolvidas a cada 6 semanas em caso de resposta (redução do pico de contagem de eosinófilos para <15/campo de alta potência). Um alimento foi considerado um gatilho para EoE e removido da dieta se a infiltração eosinófila patológica (≥15 eosinophils/hpf) reaparecesse. As medidas de IgE sérica específica do alimento e os testes de punção cutânea foram realizados antes de se iniciar a dieta.
Resultados: Quarenta e nove (73,1%) pacientes exibiram contagens de pico de eosinófilos significativamente reduzidas (<15 eosinófilos/hpf) antes da reintrodução sequencial de um único alimento. Um único antígeno alimentar ofensivo foi identificado em 35,71% dos pacientes, 2 gatilhos alimentares foram identificados em 30,95%, e 3 ou mais gatilhos alimentares foram identificados em 33,3%. O leite de vaca foi o antígeno alimentar mais comum (61,9%), seguido pelo trigo (28,6%), ovos (26,2%), e leguminosas (23,8%). Os testes de alergia anteriores não mostraram concordância com os resultados do desafio da reintrodução alimentar. Todos os pacientes que continuaram a evitar os alimentos ofensivos mantiveram a remissão histopatológica e clínica de EoE por até 3 anos.
Conclusões: Uma dieta empírica de eliminação de 6 alimentos induziu efetivamente a remissão de EoE adulto ativo, que foi mantida por até 3 anos com dietas de exclusão limitadas e individualmente adaptadas.