あなたは病気、おそらく非常に病気なので、地元の救急部門に向かいCOVID – 19の発症を懸念しています。 しかし、どのような症状が、緊急医療の必要性を最も明確に指し示しているのでしょうか？

コロナウイルスが3月に大流行と宣言されて以来、呼吸器疾患のためにすでに治療を求めた1000人以上の患者のレビューに基づいて、ハーバード大学医学部の研究者は、気を付けるべき症状の新しいリストを提示しているところです。

まず第一に、発熱は必ずしもリストの最上位にはありません。

「発熱はCOVID-19の信頼できる指標ではない」と、Pieter Cohenが率いるチームは述べています。 彼はハーバード大学医学部の准教授で、ボストンのケンブリッジ・ヘルス・アライアンスの医師です。

多くの場合、呼吸器症状で病院の ER に現れる人は、わずかに体温が上昇しているだけだと、研究者は指摘しました。 彼らは、他の症状がしばしばCOVID-19.

にもっと特異的であることを追加しました。「COVID-19は、発熱、喉の痛み、下痢、腹痛、頭痛、体の痛み、背痛、疲労なしに咳の種々の順列で始まるかもしれません」。 また、激しい体の痛みや疲労感を伴うこともあります」と、Cohen 氏のグループはハーバード大学のニュースリリースで説明しています。

コロナウイルス病のもうひとつの重要な兆候です。

そして、COVID-19のより深刻なケースを本当に際立たせているのは、インフルエンザや他の呼吸器系の病気ではほとんど見られないもの、つまり激しい息切れなのです。

「重篤なCOVID-19では、息切れが他の一般的な病気と決定的に異なる」とCohenのグループは述べています。

息切れ（通常のように肺を空気で満たすことができない感覚）は、他の症状の発症から1日か2日以内に現れることはほとんどありません。

息切れは、不安によるパニック発作でも起こり、もちろんCOVID-19を持っているかもしれないという恐怖がその発作に拍車をかける可能性があります。

しかし、臨床的なCOVID-19を示す息切れの現れ方はいくらか異なると、研究チームは述べている。

まず第一に、「不安による息切れは急速に、一見突然に起こるが、COVID-19による息切れは数日かけて徐々に起こる傾向がある」と、研究チームは指摘している。 また、パニック発作による息切れは、通常、人が安静にしているか、眠りにつこうとしているときに起こる。

対照的に、COVID-19による息切れは「歩く、階段を上る、掃除をするなど、簡単な日常活動を行うなど、肉体労働で悪化する」と、研究者は述べた。

COVID-19 に伴う息切れは、血液中の酸素レベルが危険水準で下がるために患者が医療支援を求める必要があるかもしれないという真の警告信号である。 「血中酸素濃度は、以前は健康だった人でも、労作によって急激に低下することがあります」と研究チームは述べています。

医師は、パルスオキシメーターと呼ばれる簡単な指掛け装置を使用して、血中酸素濃度を迅速に監視できます。 COVID-19による息切れが診断されると、これらの患者は自宅に戻されるかもしれませんが、それでも「息切れがどのように進行しているか、患者が悪化して病院に行く必要があるかどうかを確認するために、非常に綿密なモニタリングと頻繁なフォローアップ」が必要になると、研究チームは述べています。

「早期認識と適切なトリアージは、感染の最初の数日間で、感染者が他のさまざまな急性ウイルスおよび細菌感染と区別できない症状を経験する可能性があることを考えると、特に重要です」と、コーエン氏のチームは、Mayo Clinic Proceedings誌に4月20日に調査結果を発表しています。 この研究は、ボストンの COVID-19 外来診療所で受診した 1,000 人以上の患者に基づいています。

新しい報告書を読み、ニューヨーク市の救急医療医師 Dr. Robert Glatter は、「私が見続けている患者の臨床像を反映している」と語りました。

Lenox Hill Hospital で彼の部門に来る患者の中には、血中酸素の低下がないのに「疲労、筋肉の痛み、しばしば臭いの喪失」、Glatter は述べています。 これらの患者はまだ食べたり飲んだりできるので、通常は自宅に退院します。

また、症状が軽く、低酸素状態が軽度の安定した患者のサブグループもあり、慎重に評価した後、安全に退院して自宅の環境でパルス酸素測定で監視し、頻繁に遠隔医療でフォローして、症状の進行をチェックできます」と、彼は付け加えました。

「しかし最も重要なのは、症状の悪化や新たな症状、特に呼吸困難や胸部不快感を発症から1週間後までに経験し、発熱を伴って救急外来を受診する患者に細心の注意を払う必要があります」とGlatter氏は述べました。

これらの患者は、「サイトカイン・ストーム」（新型コロナウイルスに対する免疫系の反応が暴走する、非常に危険な状態）が発生する危険性が最も高いのだ、とGlatter氏は言います。

そのため、「COVID-19 の合併症や進行のリスクがある患者を評価する際には、救急診療科に来たときの主訴とともに、患者の懸念のあらゆる側面、つまり症状の時系列と経過を見ることが重要です」と、Glatter 氏は述べています。