Why does a Hiatal Hernia Need to be Repaired?

What is a hiatal hernia?

内臓またはその一部が本来ない場所に突出することをヘルニアと呼びます。 横隔膜は、腹部と胸部の間にある大きな筋肉です。 この筋肉は、あなたが呼吸するのを助けます。 通常、食道（口と胃をつなぐ食物管）は裂孔（横隔膜の開口部）を通り、横隔膜の下で胃に付着していますが、食道裂孔ヘルニアの人は、胃の上部が裂孔を通って押し上げられるのです。

食道裂孔ヘルニアには、胃の一部が食道裂孔をすり抜けて戻ってくるスライドヘルニア（最も多いタイプ）と、胃の上部が食道裂孔から永久に圧迫されたままになる傍食道ヘルニアの大きく2つのタイプがあります。

食道裂孔ヘルニアの原因は何ですか？

食道裂孔ヘルニアの最も一般的な原因は、咳や嘔吐、排便時の力み、重いものを持つこと、身体的負担などにより腹部で圧力が高まることです。 妊娠や肥満も食道ヘルニアにつながる可能性があり、生まれつき食道が大きく開いている場合もあります。

リスクのある人は？ 食道がん啓発協会によると、60歳までに最大60％の人が発症するとされています。

食道ヘルニアは、太った人や喫煙者に多く発症します。

食道裂孔ヘルニアの症状は？

食道裂孔ヘルニアのほとんどの人には症状がありませんが、胃食道反射疾患（GERD）に典型的に見られる症状と同じものがある人もいます。 GERDは、胃から食道へ消化液が逆流することで起こります。 通常、食道括約筋はしっかりと閉じています。 食道裂孔ヘルニアでは、括約筋の新しい位置によって、完全に閉じないことがあります。 消化液が逆流し、食道が損傷する可能性があります。

GERDの症状には以下のようなものがあります。

• 胸やけ
• 喉の奥に苦味や酸味がある
• むかつきや腹鳴
• 胃や食道の不快感や痛み
• 胸痛や上腹部の痛み

食道ヘルニアとGERDには関連があると思われるが、一方の症状が他方を引き起こすわけでは必ずしもない。 食道ヘルニアがあってもGERDがない人はたくさんいますし、その逆もあります。

食道ヘルニアはどのように診断されるのか

食道ヘルニアの人の多くは症状がないため、別の理由で内視鏡検査を受けたときに「偶然」診断されることがよくあります。 内視鏡検査とバリウム嚥下検査が最も一般的な診断方法で、その他に食道内圧検査、pH検査、胃排出検査などがあります。

手術

食道ヘルニアが強く絞めつけられ、胃上部の血液供給が絶たれた場合、手術が必要とされることがあります。 また、食道ヘルニアの中でも、重度の慢性食道逆流があり、抗酸剤で症状が緩和されない場合にも手術が必要になることがあります。 この手術の目的は、胃食道逆流を修正することです。この逆流を治療せずに放置すると、食道炎（炎症）、食道潰瘍、出血、食道の傷跡といった合併症を引き起こす可能性があります。

食道ヘルニアのリスクを減らす方法

• 体重を減らす
• 排便時に力を入れない
• 重いものを持ち上げない、手助けを得る
• きついベルトや特定の腹部の運動を避ける

酸逆流がある場合。 食道ヘルニアの症状の1つである、以下の推奨事項に従ってください。

• 1日3回の大きな食事ではなく、小さな食事を数回に分けて食べる
• 就寝後数時間以内の食事やスナックは避ける
• 胸焼けのリスクを高める食品を避ける。 辛いもの、チョコレート、トマトを使った食品、カフェイン、玉ねぎ、柑橘類、アルコール
• 禁煙
• 食後に前かがみになったり横になったりしないようにする

ダイエット手術中の食道ヘルニア修復の費用

米国における食道ヘルニアの手術費用は、外科医、地域、加入保険の種類によりさまざまです。 保険に加入していない場合の費用は、米国では通常約5,000ドルです。 しかし、合併症がある場合は、回復の過程で追加費用が発生することがあります。

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