Antecedentes: Aunque la exclusión empírica de la dieta de los 6 grupos de alimentos con mayor probabilidad de desencadenar alergias consigue la remisión de la esofagitis eosinofílica (EoE) en niños, faltan datos sobre su eficacia prolongada y sus efectos en adultos.

Objetivo: Se buscó evaluar la eficacia de una dieta de eliminación de 6 alimentos para inducir y mantener una remisión prolongada en pacientes con EoE en adultos.

Métodos: Sesenta y siete pacientes consecutivos con EoE en adultos fueron reclutados prospectivamente y tratados exclusivamente con una dieta que evitaba los cereales, la leche, los huevos, el pescado/marisco, las legumbres/los cacahuetes y la soja durante 6 semanas. El desafío posterior se llevó a cabo mediante la reintroducción secuencial de todos los alimentos individuales excluidos, seguida de endoscopia y biopsias, que se desarrollaron cada 6 semanas en caso de respuesta (reducción del recuento máximo de eosinófilos a <15/campo de alta potencia ). Se consideró que un alimento era desencadenante de la EoE y se retiró de la dieta si reaparecía la infiltración eosinofílica patológica (≥15 eosinófilos/hpf). Se realizaron mediciones de IgE en suero específicas de los alimentos y pruebas de punción cutánea antes de iniciar la dieta.

Resultados: Cuarenta y nueve (73,1%) pacientes mostraron recuentos máximos de eosinófilos significativamente reducidos (<15 eosinófilos/hpf) antes de la reintroducción secuencial de un solo alimento. En el 35,71% de los pacientes se identificó un único antígeno alimentario, en el 30,95% se identificaron dos alimentos desencadenantes y en el 33,3% se identificaron tres o más alimentos desencadenantes. La leche de vaca fue el antígeno alimentario más común (61,9%), seguido del trigo (28,6%), los huevos (26,2%) y las legumbres (23,8%). Las pruebas de alergia previas no mostraron concordancia con los resultados de la prueba de reintroducción de alimentos. Todos los pacientes que continuaron evitando los alimentos ofensivos mantuvieron la remisión histopatológica y clínica de la EoE hasta 3 años.

Conclusiones: Una dieta empírica de eliminación de 6 alimentos indujo eficazmente la remisión de la EoE adulta activa, que se mantuvo hasta 3 años con dietas de exclusión limitadas y adaptadas individualmente.