Mayo Clinic News Network:
Co obejmuje operacja i jak skuteczna jest w leczeniu skoliozy u dorosłych?

Kręgosłup osoby dorosłej ze skoliozą

ANSWER:
Na szczęście, u większości osób dorosłych ze skoliozą, stan ten może być skutecznie leczony bez operacji. Jednak w przypadku osób z zapaleniem stawów lub znacznym odchyleniem kręgosłupa, operacja może być bardzo skuteczna w łagodzeniu objawów. Chirurgia jest złożoną procedurą obejmującą usunięcie niektórych stawów w kręgosłupie i fuzję dwóch lub więcej kości, aby prawidłowo zrównoważyć kręgosłup i poprawić jakość życia.

Skolioza jest trójwymiarową zmianą w normalnym kształcie kręgosłupa, która prowadzi do nadmiernego zakrzywienia lub skrzywienia na boki. Chociaż skolioza zwykle występuje u dzieci w okresie wzrostu, niektórzy dorośli mogą również rozwijać skoliozę.

W dorosłych ze skoliozą, krzywizna może być pozostałością po skoliozie, która rozwinęła się w dzieciństwie, ale częściej jest wynikiem naturalnego zużycia kręgosłupa, które występuje z wiekiem, często w połączeniu z innym schorzeniem, które również wpływa na kręgosłup, takie jak zapalenie stawów lub osteoporoza. W rzeczywistości, to objawy zapalenia stawów lub osteoporozy, które zazwyczaj produkują dyskomfort i niepełnosprawność, które prowadzą ludzi do poszukiwania pomocy medycznej.

Gdy skolioza jest zdiagnozowana u dorosłych, leczenie opiera się na nasileniu objawów. Jeśli skolioza nie powoduje objawów, leczenie nie jest konieczne; ale gdy objawy stają się uciążliwe lub ograniczające, wówczas leczenie jest zalecane. Objawy mogą obejmować ból w dolnej części pleców, ból lub drętwienie promieniujące w dół jednej nogi, osłabienie nóg, lub pochylonej postawy.

Pierwszym krokiem w leczeniu jest zwykle fizykoterapia, wraz z rozciąganiem i niezbędnych zmian w diecie i żywieniu. Ćwiczenia fizyczne wymagające dźwigania ciężaru ciała, takie jak chodzenie, mogą pomóc w utrzymaniu masy mięśniowej i złagodzeniu objawów skoliozy. Jeśli inne schorzenie, takie jak osteoporoza, przyczynia się do powstania skoliozy, wówczas równie konieczne jest leczenie tego schorzenia, aby zapobiec pogorszeniu się krzywizny kręgosłupa w wyniku rozmiękania kości. Jeśli ból utrzymuje się mimo leczenia lub objawy skoliozy są tak silne, że ograniczają możliwość poruszania się, wówczas wskazane może być leczenie operacyjne.

Nie jest konieczne całkowite skorygowanie nieprawidłowej krzywizny kręgosłupa, aby osiągnąć dobry wynik chirurgiczny, ponieważ operacja może zapewnić wysoki stopień satysfakcji u dorosłych poddanych leczeniu operacyjnemu skoliozy, którzy kończą z kręgosłupem zrównoważonym, to znaczy z głową umieszczoną bezpośrednio nad miednicą, od przodu do tyłu i na boki.

W leczeniu skoliozy stosuje się procedurę chirurgiczną znaną jako fuzja kręgosłupa. W wielu przypadkach, stawy kręgosłupa są główną częścią deformacji, więc stawy są usuwane podczas operacji. Chirurg może zastąpić stawy, wybierając wypełnienie wykonane z kości lub podobnego materiału, a następnie wprowadza metalowe pręty, śruby lub druty, aby utrzymać w miejscu część kręgosłupa, w której stawy zostały zastąpione. To „rozluźnia” kręgosłup i pozwala chirurgowi wyprostować, zrównoważyć i ustabilizować go.

Chirurgia może obejmować wykonanie nacięć w plecach lub brzuchu i talii, tak aby chirurg mógł wejść do kręgosłupa pod różnymi kątami. Czas trwania zabiegu może być bardzo długi i często trwa sześć lub więcej godzin. Czas pobytu pacjenta w szpitalu po operacji wynosi zwykle od 3 do 5 dni.

W niektórych ośrodkach chirurgicznych leczenie skoliozy może być wykonywane technikami małoinwazyjnymi, które skracają czas rekonwalescencji. Niezależnie od sposobu leczenia skoliozy, może upłynąć kilka miesięcy po operacji, zanim kości kręgosłupa połączą się ze sobą, w tym czasie pacjent może być zmuszony do noszenia ortez chroniących kręgosłup.

Po operacji ruchomość kręgosłupa w obszarze, w którym kości są połączone jest ograniczona, ale fizykoterapia może nauczyć osoby z fuzją kręgosłupa sposobów siadania, stania, poruszania się i chodzenia jako sposobu na poprawę ich mobilności i jakości życia. Podczas gdy operacja fuzji kręgosłupa u dorosłych ze skoliozą może nie wyeliminować wszystkich objawów, w dużym odsetku przypadków dobrze równoważy kręgosłup, łagodzi objawy skoliozy i poprawia ogólną jakość życia.

Dr Paul Huddleston, chirurgia ortopedyczna, Mayo Clinic w Rochester, Minn.