Ból miednicy jest częstym objawem u dorosłych kobiet i może być cykliczny (związany z owulacją lub miesiączką), związany ze stosunkiem płciowym (znany jako dyspareunia) lub uogólniony, a przynajmniej niektóre bóle miednicy mogą nawet nie być pochodzenia ginekologicznego. Około 14-24% kobiet w dowolnym czasie doświadcza bólu, który utrzymuje się przez co najmniej 6 miesięcy, co czyni ból miednicy jednym z najczęstszych schorzeń w ginekologii.

Przyczyny bólu miednicy są zatem dość zróżnicowane, ale tylko kilka schorzeń jest odpowiedzialnych za większość przypadków.Do schorzeń tych należą:

Endometrioza

Endometrioza może dotyczyć aż 1 na 5 kobiet, ale może nie powodować objawów u wszystkich tych kobiet. U kobiet z przewlekłym bólem miednicy, jednakże, około jedna trzecia będzie miała endometriozę, co sugeruje, że dla wielu kobiet z bólem miednicy, endometrioza będzie podejrzana jako przyczyna. Endometrioza jest spowodowana, gdy komórki podścieliska macicy rosną w miejscach poza macicą, zazwyczaj w brzuchu lub na jajnikach i może powodować bolesne miesiączki, plamienia przedmiesiączkowe, ból przy stosunku lub ból przy owulacji. Częstość występowania endometriozy powodującej ból wzrasta wraz z wiekiem. Endometrioza ma tendencję do ustępowania lub nawet znikania wraz z menopauzą. Może występować w rodzinach. Endometrioza może być czasami widoczna w badaniu ultrasonograficznym, jeśli jej wynikiem są torbiele na jajnikach (torbiele czekoladowe), ale w wielu przypadkach może być trudna do wykrycia. Jeśli podejrzewa się endometriozę, można wykonać zabieg chirurgiczny zwany laparoskopią (znany również jako „chirurgia przez dziurkę od klucza”) i dokładnie zbadać miednicę w poszukiwaniu plam endometriozy.

An endometrioma lewego jajnika.

Torbiele jajnika

Torbiele jajnika są niezwykle częste, zwłaszcza u kobiet, które regularnie owulują, ponieważ miejsce owulacji na jajniku musi się zagoić, co często powoduje powstanie torbieli. Większość torbieli jajnika ustępuje samoistnie. Bardzo niewiele z nich wymaga operacji

chyba że są one powikłane krwawieniem, pęknięciem lub skręceniem.

Cysty jajnika mogą czasami być złośliwe, ale niezwykle rzadko zdarza się, aby rak jajnika zaczynał się od bólu miednicy. Jeśli masz torbiel jajnika, badanie ultrasonograficzne może dać Ci dobrą wskazówkę na temat ryzyka jej złośliwości.

Adenomiaza

Adenomiaza jest stanem, w którym komórki wyściełające macicę (komórki endometrium) rosną w obrębie mięśniowej ściany macicy (myometrium), jak również w obrębie jamy wewnątrz macicy, do której należą. Adenomioza może być związana z endometriozą, a te dwa schorzenia często współistnieją. Adenomioza jest bardzo częstym schorzeniem, występującym u co najmniej 20% kobiet, chociaż, podobnie jak w przypadku endometriozy, nie wszystkie kobiety z tym schorzeniem będą odczuwać objawy. Najczęstszymi objawami adenomiozy są obfite lub przedłużające się krwawienia miesiączkowe (60% kobiet z adenomiozą) oraz ból miednicy, zwłaszcza podczas miesiączki (25% kobiet). Diagnoza adenomiozy może być postawiona tylko poprzez badanie macicy pod mikroskopem. Istnieje jednak kilka cech ultrasonograficznych, które są uważane za charakterystyczne, takie jak powiększenie macicy lub plamiste występowanie ściany macicy. Wiele kobiet z adenomiozą ma również inne schorzenia, takie jak endometrioza lub włókniaki, które również mogą być przyczyną objawów.

Zrosty

Zrosty to blizny, które mogą powstawać w obrębie miednicy w wyniku wcześniejszych operacji, infekcji lub endometriozy.Ból związany ze zrostami może, ale nie musi być cykliczny, może być związany wyłącznie ze stosunkiem płciowym lub może powodować trudności w oddawaniu moczu lub stolca. Zrosty są czasami widoczne w badaniu ultrasonograficznym. Zrosty w obrębie macicy (zespół Ashermana) mogą powodować bolesne, lekkie miesiączki. Najczęstszym badaniem stosowanym w celu zdiagnozowania zrostów jest laparoskopia.

Inne przyczyny

Istnieje również wiele innych przyczyn bólu miednicy, które nie są ginekologiczne, takich jak zespół jelita drażliwego, zapalenie uchyłków, zapalenie wyrostka robaczkowego i zakażenia dróg moczowych.

Leczenie bólu miednicy

Dostępnych jest wiele metod leczenia bólu miednicy, a wybór leczenia będzie na ogół zależał od przyczyny bólu. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie może obejmować zakres od bardzo prostego (tabletki hormonalne lub proste środki przeciwbólowe) do złożonego zabiegu chirurgicznego, jeśli masz zaawansowaną endometriozę.