Răspuns: Karen Martinez, MD

Există unele preocupări legate de utilizarea pe termen lung a Ativan (lorazepam) și a altor benzodiazepine, cum ar fi Klonopin (clonazepam) și Xanax (alprazolam), din cauza potențialului de dependență de aceste medicamente, precum și a rapoartelor de asociere cu modificări ale funcției cognitive dacă sunt utilizate pentru perioade lungi de timp. Am câțiva pacienți cu o varietate de tulburări de anxietate, inclusiv PTSD, care trebuie să folosească aceste medicamente pe termen lung și ceea ce fac este să încerc să le păstrez în cea mai mică doză posibilă și să monitorizez în permanență pentru orice semn de dependență sau modificări cognitive. Dependența înseamnă atât dependența fizică, cât și psihologică față de un medicament, pe lângă faptul de a avea toleranță (nevoia de a crește doza în mod continuu pentru a avea același efect) și de a nu răspunde la medicament la doza prescrisă. Dacă un pacient cu PTSD ia un medicament în aceeași doză pentru o perioadă lungă de timp, aceasta nu este considerată dependență.

Despre Karen

Karen G. Martinez, MD, MSc este psihiatru pentru copii și adolescenți în San Juan, Puerto Rico. Ea este profesor asistent la Universitatea din Puerto Rico, unde conduce Centrul pentru studiul și tratamentul fricii și anxietății. În calitate de director al acestui centru, ea conduce o echipă interdisciplinară în dezvoltarea de protocoale de cercetare și tratament menite să îmbunătățească evaluarea și tratamentul anxietății la portoricani. Acest centru este format dintr-un grup interdisciplinar de psihiatri, neuroștiințifici, psihologi și terapeuți ocupaționali care studiază rolul fricii fiziologice asupra tulburărilor de anxietate și adaptarea culturală a tratamentelor pentru tulburările de anxietate. Ea este, de asemenea, cercetător principal și director al Programului de educație și dezvoltare a carierei în domeniul cercetării clinice și translaționale pentru hispanici finanțat de NIH la Universitatea din Puerto Rico. Ea a finalizat un master postdoctoral în cercetare clinică în 2006 și a continuat apoi să primească sprijin instituțional, din partea NIH și a Fundației Susan G. Komen pentru cercetările sale. Multiplele sale premii îi recunosc activitatea de cercetare, inclusiv Premiul pentru dezvoltarea carierei de la Asociația Americană pentru Anxietate și Depresie (ADAA) și Premiul pentru facultate pentru minorități de la Colegiul American de Neuropsihofarmacologie (ACNP). Este membră activă a mai multor organizații profesionale, cum ar fi ADAA, unde a condus mai multe proiecte pentru a crește gradul de informare a populației diverse, inclusiv în calitate de președinte al Grupului de interes special pentru sănătatea mintală a femeilor.

Întrebare: Participarea la un grup de sprijin online este cu adevărat utilă dacă aveți o tulburare de anxietate sau depresie?
Răspuns: de Paul Greene, PhD

Cert este că poate fi! Dar nu este un substitut pentru ajutorul profesional.

Mulți oameni consideră că grupurile de suport online pot fi foarte utile pentru dificultăți emoționale precum anxietatea sau depresia. Poate fi extrem de reconfortant să știi că există și alte persoane care împărtășesc aceeași problemă! Un alt mod în care grupurile de sprijin online pot fi utile este că acolo puteți învăța strategii utile pentru a face față anxietății sau depresiei. Dacă acestea au funcționat pentru alții, poate că vor funcționa și pentru dumneavoastră.

Cu toate acestea, este important să știți că tulburările de anxietate și depresia sunt afecțiuni care răspund de obicei bine la tratament. Nu confundați participarea la un grup online cu primirea unui tratament real (oricât de utile ar fi grupurile). Un lucru grozav pe care am văzut că oamenii îl obțin de la grupurile online este inspirația din poveștile celor care au depășit aceeași problemă căutând terapie sau medicamente.

Din păcate, poate exista un dezavantaj al acestor grupuri. Pentru persoanele cu simptome obsesiv-compulsive, participarea la grup poate deveni ea însăși un ritual care înrăutățește simptomele. De asemenea, uneori, oamenii din aceste grupuri recomandă abordări sau strategii care nu sunt utile sau strategii care au funcționat bine pentru ei, dar care ar fi contraproductive pentru dumneavoastră. În opinia mea, aceste dezavantaje ale grupurilor de sprijin online sunt limitări reale ale gradului de utilitate a acestora.

În concluzie, grupurile de sprijin online pot fi cu siguranță utile, dar au unele dezavantaje și nu sunt un substitut pentru obținerea unui tratament profesionist.

Despre Paul

Dr. Paul Greene este directorul Manhattan Center for Cognitive-Behavioral Therapy din New York City. Și-a obținut doctoratul în psihologie clinică la Universitatea din Boston și a urmat cursuri postdoctorale la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center și la Mount Sinai School of Medicine. Dr. Greene a fost profesor asistent la Mount Sinai School of Medicine timp de șase ani. El este expert în tratamentul anxietății și al tulburărilor conexe și în aplicarea mindfulness în intervențiile clinice cognitiv-comportamentale.

Întrebare: Cum știu dacă ar trebui să iau medicamente pentru anxietate și depresie?
Răspuns: de Dominque Apollon, MA, LPC, NCC, membru ADAA

Când vine vorba de medicamente, oamenii au, de obicei, două păreri în această privință. Există cei care sunt „anti-medicament” și ar prefera să facă aproape orice pentru a se însănătoși fără a avea nevoie de o rețetă și apoi există cei care vor medicamente pentru că le văd ca fiind „pilula magică” care va avea grijă de toate problemele lor. Înainte de a trece la medicație, v-aș sugera să căutați un profesionist din domeniul medical pentru a vă răspunde la orice întrebare pe care o aveți despre acest proces. În mod ideal, consultarea cu un terapeut de sănătate mintală pentru a identifica simptomele pe care le prezentați vă poate ajuta să dați sens procesului care urmează. Profesionistul de sănătate mintală va explora gama largă de tulburări de anxietate sau de severitate a depresiei, astfel încât să vă puteți înțelege mai bine simptomele și cum să le depășiți. ADAA are, de asemenea, o mulțime de resurse pe care le puteți parcurge pentru a afla mai multe fapte despre anxietate și depresie. Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) a fost o componentă eficientă în tratarea tulburărilor de anxietate. Activarea comportamentală împreună cu CBT poate fi utilă în tratamentul depresiei.

Deci, când este momentul potrivit pentru a lua în considerare medicația? Aș spune că atunci când constatați că anxietatea sau depresia a devenit debilitantă și începe să vă afecteze capacitatea de funcționare. Constatați că anxietatea sau depresia cauzează tensiuni în relațiile dvs. sau vă este greu să vă mențineți concentrarea la locul de muncă pentru că sunteți prea mult în capul vostru? Aceste simptome vă pot afecta bunăstarea generală, așa că doriți să luați măsuri. Terapeutul dvs. vă poate ajuta să găsiți un psihiatru sau puteți contacta furnizorul dvs. de îngrijire primară pentru a discuta opțiunile de medicație. Cercetările au arătat că o combinație între CBT și medicație a fost cea mai eficientă intervenție de tratament. Acestea fiind spuse, rețineți că medicația este doar unul dintre numeroasele instrumente disponibile în „trusa de instrumente pentru anxietate”. Odată ce învățați abilitățile de a face față, începeți să practicați ceea ce ați învățat și implementați aceste tehnici în rutina dvs. zilnică, veți începe să vedeți schimbări pozitive.

Vreți să faceți primul pas? Consultați instrumentul ADAA’s Find A Therapist (Găsește un terapeut) pentru a găsi un terapeut în apropierea dumneavoastră.

Despre Dominique

Dominique a obținut un masterat la Universitatea DePaul în Consiliere clinică în sănătate mintală. Experiențele ei clinice includ lucrul la o organizație non-profit care ajută copiii, adolescenții, adolescenții și adulții care se confruntă cu traume. Înainte de a lucra la NVisionYou, Dominique a lucrat în practica privată specializată în tratamentul anxietății, depresiei, TOC, fobii specifice, tricotilomanie și alte tulburări legate de stres. Dominique este consilier profesional licențiat și este certificată de consiliu. Dominique face parte, de asemenea, din comitetul de educație publică pentru Asociația Americană pentru Anxietate și Depresie, unde își propune să îmbunătățească și să extindă educația și sensibilizarea publicului cu privire la anxietate, depresie și tulburările co-ocurrente prin conținutul site-ului web, seminarii web, postări pe bloguri, sensibilizare în social media și alte proiecte educaționale de colaborare.

Întrebare: Ce este? Pot să „trec” peste anxietatea mea fără să caut ajutor?
Răspuns: de Richa Bhatia, MD, FAPA, membru ADAA

Experimentarea unor sentimente de nervozitate sau îngrijorare este o reacție normală la factorii de stres și poate fi chiar utilă în anumite situații. Cu toate acestea, dacă anxietatea devine excesivă, omniprezentă sau dificil de controlat și afectează unul sau mai multe domenii ale vieții dumneavoastră, este posibil să suferiți de o tulburare de anxietate. În acest caz, este important să căutați ajutor. De asemenea, ar trebui să căutați ajutor, dacă nu sunteți sigur dacă anxietatea dvs. este o parte normală a vieții sau o tulburare de anxietate.

Dacă suferiți de o tulburare de anxietate, riscurile de a nu căuta ajutor profesional sunt semnificative. Netratate, tulburările de anxietate se pot înrăutăți și deveni mai debilitante în timp, ducând adesea la evitarea și afectarea semnificativă a unor aspecte cheie ale vieții, cum ar fi munca, școala, relațiile și/sau funcționarea socială.

Veștile bune sunt că sunt disponibile tratamente eficiente, bine documentate și sigure pentru tulburările de anxietate. Medicul dumneavoastră va face mai întâi un control pentru a se asigura că anxietatea nu este rezultatul unei probleme medicale subiacente. Pentru tratamentul tulburărilor de anxietate, se poate recomanda psihoterapie sau medicamente, sau ambele. Această recomandare se face de obicei în colaborare cu dumneavoastră, ținând cont de tipul și gravitatea afecțiunii dumneavoastră, împreună cu alți factori.

De multe ori, oamenii sunt reticenți în a căuta ajutor deoarece sunt îngrijorați de costuri sau de eventualele inconveniente legate de tratament, sau de efectele secundare despre care ar fi putut auzi. Dacă aveți îngrijorări sau îndoieli, discutați și clarificați-le cu medicul dumneavoastră de familie care vă poate îndruma în direcția corectă. Odată ce solicitați ajutor profesional pentru anxietate și aveți nelămuriri sau întrebări cu privire la o opțiune de tratament, nu trebuie să ezitați să le discutați cu furnizorul dumneavoastră de tratament. Acesta vă poate răspunde la întrebări și, în multe cazuri, vă poate oferi soluții care să vă atenueze îngrijorările, ajungând astfel la un plan de tratament cu care vă simțiți confortabil.

Despre Richa

Richa Bhatia, MD, FAPA este psihiatru pentru copii, adolescenți și adulți, cu dublă certificare în psihiatrie pentru copii, adolescenți și psihiatrie generală. Ea este autoarea a 2 cărți: „Demistificarea afecțiunilor și tratamentelor psihiatrice” și „65 de răspunsuri despre afecțiunile psihiatrice”. Anterior, a fost membru al facultății în cadrul departamentelor de psihiatrie de la Harvard Medical School și Geisel School of Medicine din Dartmouth. Este editor asociat la Current Psychiatry, editor de secțiune la Current Opinion in Psychiatry și face parte din comitetul editorial al altor câteva reviste de psihiatrie. Este colaboratoare de specialitate pentru Psychology Today și Thrive Global. Printre interesele sale se numără tulburările depresive și anxioase din copilărie, interfața dintre afecțiunile medicale și psihiatrice, diagnosticul diferențial, compasiunea și prevenirea bullying-ului. Este membră activă a Secției de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului a Asociației Mondiale de Psihiatrie (WPA), a Asociației Americane de Psihiatrie și a Asociației Americane pentru Anxietate și Depresie.

Întrebare: Cum îmi pot sprijini membrul de familie cu anxietate fără să o alimentez?
Răspuns: de Andrea Umbach, PsyD, ABPP, membră ADAA

Sprijinirea unui membru de familie cu anxietate poate părea foarte copleșitoare și confuză, deoarece de multe ori nu știm când să insistăm, când să ne retragem și cum să fim cât mai de ajutor. Mulți apropiați au comentat că vor să facă tot ce le stă în putință pentru membrul lor de familie cu anxietate, dar se simt, de asemenea, ca și cum ar merge pe coji de ouă și nu au nicio idee despre ce să facă.
Ajutarea familiei este foarte comună. Rudele sunt atrase în ciclul anxietății prin faptul că ajută la realizarea ritualurilor, susțin evitarea și/sau oferă o reasigurare excesivă. Deși intențiile noastre sunt bune, facem promisiuni pe care de fapt nu le putem ține („nu se va întâmpla nimic rău”), ne asumăm o putere pe care nu o avem („nu-ți face griji, te voi proteja”) și/sau încercăm să îndepărtăm problema cu totul („ești bine”). În timp ce aceste strategii pot părea de susținere, ele sunt de fapt doar o soluție pe termen scurt și nu îl sprijină pe individul cu anxietate să se deblocheze.
Atunci ce putem face? În primul rând, cei dragi ai noștri cu anxietate doresc să fie auziți și înțeleși. Trebuie să le validăm experiența și să le auzim lupta. Dacă soțul/soția dvs. este foarte îngrijorat(ă) de pierderea locului de muncă sau dacă copilul dvs. crede că dacă atinge o clanță de ușă de un număr impar de ori va deveni rău, putem ajuta să recunoaștem cât de dificil este acest lucru pentru ei („Știu că este foarte înfricoșător pentru tine” sau „Este în regulă să te simți nesigur”).
În al doilea rând, trebuie să stabilim limite rezonabile în jurul propriilor noastre comportamente și să îi sprijinim în stabilirea propriilor limite. Prin reducerea acomodării în prezent, ei vor avea ocazia să își construiască propriile abilități pentru viitor. Un nou program numit SPACE (Supportive Parenting for Anxious Childhood Emotions) a descoperit că schimbarea comportamentului părinților poate avea un impact semnificativ asupra anxietății copilului lor.
În ultimul rând, dorim să oferim sprijin sub formă de încurajare. Îi putem lăuda pe cei dragi curajul, flexibilitatea, toleranța, acceptarea, puterea și dorința de a face schimbări. Îi putem încuraja atunci când abordează lucruri dificile, emițând încrederea noastră în abilitățile și rezistența lor („ești puternic și poți face asta”).

Despre Andrea:
Andrea Umbach, Psy.D., ABPP, este psiholog licențiat și partener fondator la BASE Cognitive Behavioral (www.findyourbase.com) în Charlotte, NC. Ea este certificată de consiliu în Psihologia comportamentală & Cognitivă. Dr. Umbach se bucură să lucreze cu adulți, adolescenți și copii de peste 12 ani, atât în format individual, cât și de grup, precum și să ofere traininguri, prezentări și consultații. Ea este autoarea cărții „Conquer Your Fears & Phobias for Teens”, o resursă unică pentru adolescenți (și adulți) pentru a înțelege mai bine ciclul anxietății și cum să îl depășească. Ea este membră ADAA de peste 10 ani și face parte din comitetul de educație publică. Dr. Umbach a fost onorată cu premiul ADAA Clinician Trainee Award (2012) și a participat la Alies Muskin Career Development Leadership Program (2016). De asemenea, a fondat consorțiul Charlotte Anxiety Consortium (www.charlotte-anxiety.org).

Aveți o întrebare? Vă rugăm să trimiteți un e-mail la [email protected]