Secțiunile suplimentare ale acestui tutorial includ:
Testarea sângelui
Compatibilitate încrucișată și procesare
Reacții transfuzionale
Afereză
Produse sanguine
Donația de sânge
Există întotdeauna o nevoie de donatori de sânge. Îngrijirea medicală modernă, inclusiv chirurgia și tratamentul medical pentru multe boli, nu este posibilă fără utilizarea produselor sanguine. O penurie de produse sanguine înseamnă că este posibil ca cineva să nu primească îngrijiri prompte și adecvate.
Sângele integral este recoltat de la donatori sănătoși, care trebuie să îndeplinească criterii stricte privind:
-
Antecedentele medicale
-
Sănătatea fizică
-
Posibilul contact cu boli infecțioase transmisibile prin transfuzie, inclusiv un istoric de:
-
Comportament sexual
-
Consumul de droguri
-
Călătorii în zone cu boli endemice (de ex.g., malarie)
-
Pentru toți donatorii este necesar un act de identitate cu fotografie. Potențialul donator trebuie:
-
Să aibă o stare de sănătate bună și să se simtă bine în ziua donării.
-
Să nu ia niciun medicament prescris care i-ar putea cauza donatorului o problemă în momentul donării sau care ar putea afecta receptorul
-
Să aibă un nivel de hemoglobină (globule roșii) care să corespundă nivelului stabilit de U.S. S. Food and Drug Administration (FDA) standard.
-
Așteptați 56 de zile înainte de a face o altă donare de sânge integral.
Toți donatorii trebuie să completeze un chestionar de sănătate și un formular de siguranță a sângelui în timpul unui interviu confidențial realizat de un lucrător medical al centrului de donare, de fiecare dată când vin să doneze sânge. Scopul acestui proces de screening este de a determina dacă o donare poate fi obținută în condiții de siguranță.
Vă rugăm să rețineți că SIDA și alte boli infecțioase NU POT fi transmise unui donator de sânge. Echipamentul folosit pentru recoltarea sângelui este steril, folosit o singură dată și apoi aruncat. NU există niciun risc de a contracta SIDA sau orice altă boală infecțioasă prin donarea de sânge.
Procesul de donare de sânge ilustrat
-
În procesul de interviu se completează un chestionar. Întrebările sunt concepute pentru a identifica potențiale probleme de sănătate ale donatorului sau potențiale infecții care ar putea fi prezente la donator și care ar putea fi transmise prin transfuzie la o altă persoană.
-
Dintr-un bețișor de degete se recoltează o picătură de sânge pentru testare, pentru a determina dacă donatorul are un hematocrit suficient de ridicat pentru a dona sânge în siguranță.
-
Sângele este extras într-un tub capilar care este apoi învârtit în mica centrifugă (se vede în fundal) pentru a determina hematocritul.
-
Donatorul stă pe un scaun înclinat. Se folosește o manșetă gonflabilă pe braț pentru a verifica tensiunea arterială și pentru a menține umplerea venoasă.
-
Se selectează și se dezinfectează locul de prelevare a sângelui. Se alege o venă proeminentă pentru locul de puncție venoasă.
-
Se aplică dezinfectant pe zona din jurul venei care urmează să fie folosită.
-
Se introduce ușor acul folosit pentru a extrage sângele din venă.
-
Sângele umple sacul de recoltare prin gravitație în câteva minute. Punga de colectare din plastic sigilată conține un conservant al sângelui.
-
Imediat după ce punga s-a umplut, se prelevează sânge din perfuzie pentru a umple mai multe tuburi de colectare pentru teste suplimentare.
-
Aghiul este îndepărtat și se aplică presiune pe locul de puncție venoasă, apoi se pune un bandaj pentru următoarele câteva ore.
-
Donatorul bea niște lichid (aici un tub de suc de mere) pentru a înlocui volumul de sânge pierdut, mănâncă niște prăjituri și este pe drum în aproximativ 10 minute.
Donații autologe
O donare „autologă” are loc atunci când o persoană își donează propriul sânge pentru uz personal. Acest lucru înseamnă că, din moment ce sângele nu poate fi folosit pentru nimeni altcineva, atunci unitățile pozitive pentru anticorpi de grupă sanguină neregulată sunt în continuare acceptabile pentru donarea autologă.
Cu toate acestea, din cauza riscului potențial de eroare materială cu o transfuzie greșită a unei unități autologe din inventar, unitățile pozitive pentru hepatita B (HBsAg) și virusul imunodeficienței umane (HIV) nu sunt permise în Banca de sânge. Dacă o unitate autologă este colectată, dar nu este utilizată de către pacientul-donator, atunci este distrusă.
Există alte trei modalități, în afară de „predepozitarea” sângelui, așa cum a fost descrisă mai sus, pentru a utiliza sângele pacientului:
-
Hemodiluție: sângele pacientului este colectat înainte de operație și înlocuit cu un expander de plasmă. Teoria este că orice sângerare în timpul operației va pierde mai puține hematii. Apoi, sângele colectat anterior, cu un hematocrit mai ridicat, poate fi redat pacientului după operație.
-
Cell Saver: acest dispozitiv este folosit pentru a colecta sânge în câmpul operator în timpul operației, îl spală și îl returnează cu soluție salină pacientului. Acest lucru va funcționa atâta timp cât câmpul operator nu este contaminat cu bacterii sau cu celule maligne.
-
Drenajul plăgii: sângele este colectat din cavități (cum ar fi un spațiu articular în care a avut loc o hemoragie) și returnat printr-un filtru (care îndepărtează elementele mari, cum ar fi trombi și fragmente de țesut, dar nu îndepărtează mediatorii chimici inflamatori sau citokinele).
Donații dirijate
O donare „dirijată” are loc atunci când potențialul destinatar al sângelui sau al produselor sanguine desemnează anumite persoane să doneze în mod special pentru uzul său. În general, sângele recoltat din donații dirijate nu este mai sigur decât cel din rezerva generală de sânge, din cauza selecției și testării riguroase a donatorilor voluntari care are loc în mod obișnuit.
Problemele legate de donațiile dirijate includ:
-
Confidențialitatea donatorului este dificil de menținut.
-
Donatorul poate să nu dorească să răspundă corect la întrebările de excludere din formularul de siguranță a sângelui și din chestionarul de sănătate.
-
Această procedură nu este eficientă din punct de vedere al costurilor.
-
Există contraindicații, cum ar fi riscul crescut de boală a grefei împotriva gazdei asociată transfuziei (TAGVHD), aloimunizarea potențialilor primitori de transplanturi și riscul crescut de boală hemolitică a nou-născutului la mamele care primesc sânge de la tată.
Există un risc mic, dar semnificativ pentru TAGVHD la persoanele care primesc sânge de la rude, din cauza constituției genetice similare. TAGVHD este fatală, fără tratament eficient. Astfel, toate unitățile de sânge recoltate prin donare dirijată sunt supuse, de obicei, iradierii gamma pentru a distruge orice globule albe care ar putea cauza TAGVHD. Acest lucru adaugă în mod semnificativ la costul de procesare a sângelui, iar aceste unități trebuie aruncate dacă nu sunt folosite în termen de 24 de ore.
Pacienții care solicită donații dirijate de la rude și prieteni adesea nu își dau seama de presiunea pe care o astfel de cerere o poate pune asupra unei persoane care nu se califică pentru a dona sânge. Acel individ, dacă răspunde corect la întrebările din cadrul interviului, va fi exclus de la donare, ceea ce va avea ca rezultat faptul că membrii familiei vor pune întrebări despre motivul pentru care sângele nu a fost acceptat. Alternativa este aceea de a răspunde la întrebări în mod neadevărat și de a compromite siguranța produselor sanguine recoltate.
.