Îndepărtarea măselelor de minte este considerată de mulți ca fiind un ritual de trecere pentru adolescenți și tineri adulți. Este una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale efectuate la tinerii cu vârste cuprinse între 16 și 24 de ani.

Fiul lui Amy, Felix, în vârstă de 16 ani, și-a scos recent măselele de minte la o clinică de chirurgie orală din Quebec. După procedură, asistentul chirurgului l-a sfătuit pe Felix să ia imediat un Percocet pentru a „ține piept durerii”. Percocet este o combinație între un analgezic, paracetamol, și un opioid, oxicodona. Ea i-a dat suficient Percocet pentru a-l lua la fiecare trei ore în ziua următoare.

Amy cunoștea posibilele prejudicii asociate cu medicamentele opioide puternice, în special pentru tineri. Abuzul de opioide este o criză națională de sănătate publică, cu un număr din ce în ce mai mare de supradoze și decese cauzate de opioide.

Atunci, ea l-a întrebat pe asistentul chirurgului dacă nu exista o altă opțiune de gestionare a durerii pentru Felix în schimb. A fost sugerat Tylenol 3 (paracetamol cu codeină, un opioid), care părea încă prea puternic. Așa că Amy a cerut Naproxen: – un analgezic fără prescripție medicală din aceeași clasă de medicamente ca Aspirina și Ibuprofenul. Felix a luat Naproxenul așa cum i s-a indicat când a trecut efectul anesteziei și nu a avut nevoie de nimic mai puternic. De fapt, se simțea destul de bine.

Cum a știut Amy să pună la îndoială sfaturile primite?

Amy este consilierul pacienților pentru campania națională, Choosing Wisely Canada, care colaborează cu societățile naționale de medici pentru a elabora liste de teste, tratamente și proceduri care pot provoca daune neintenționate. Așa că ea știa că Asociația canadiană a stomatologilor din spitale recomandă ca medicamentele pentru durere pe bază de non-opioide să fie prioritare după o intervenție chirurgicală dentară și să se recurgă la opioide doar dacă durerea nu poate fi gestionată.

Risc de dependență

Percocet după o intervenție chirurgicală orală minoră nu ar trebui să fie o așteptare a pacienților adolescenți. Utilizarea persistentă a opioidelor după o intervenție chirurgicală electivă, cum ar fi îndepărtarea măselelor de minte, prezintă un risc de dependență, în special la tinerii al căror creier este în curs de dezvoltare și este foarte sensibil la efectele opioidelor. Rămășițele de opioide sunt la fel de periculoase, în special pentru adolescenții care ar putea fi tentați să experimenteze sau să le împartă cu prietenii și membrii familiei.

Dentiștii și chirurgii bucali au un rol critic de jucat aici, fiind unul dintre principalii prescriptori de opioide pentru tineri. Un studiu american publicat la începutul lunii decembrie a constatat că stomatologii sunt principala sursă de prescripții de opioide pentru copiii și adolescenții cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani din Statele Unite. Rețetele stomatologice reprezintă peste 30 la sută din toate rețetele de opioide la această grupă de vârstă.

Acest studiu a constatat, de asemenea, că tinerii care au primit rețete de opioide după extracția măselei de minte au fost mai predispuși să folosească opioide trei luni și un an mai târziu, în comparație cu colegii lor care nu au primit un opioid.

Dovezile sunt clare: o rețetă scurtă de opioide prezintă un risc real de utilizare continuă a opioidelor pentru adolescenți.

Cei mai mulți pacienți se confruntă cu dureri și umflături care durează trei până la patru zile și, uneori, până la o săptămână după intervenția chirurgicală a măselelor de minte. Dar intensitatea și durata acestor simptome variază considerabil în funcție de poziția dinților, de cât de adânc sunt îngropați în os și de dificultatea chirurgicală de a-i îndepărta. În timp ce mulți chirurgi bucali și dentiști prescriu opioide în mod obișnuit după o intervenție chirurgicală dentară, managementul durerii pentru toți pacienții trebuie tratat individual.

În cele mai multe cazuri, durerea dentară post-chirurgicală poate fi controlată fără opioide, prin medicamente antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul, în combinație cu analgezice non-opioide, cum ar fi paracetamolul. Pentru unele proceduri de chirurgie orală, cum ar fi dinții de minte atât de adânc impactați sau reconstrucția maxilarului, ar putea fi necesar un opioid pentru controlul durerii pentru o perioadă scurtă de timp.

„Ar putea” este cuvântul cheie acolo. Chirurgii orali și stomatologii nu ar trebui să aibă o strategie de gestionare a durerii de tip „one-size fits all”. Schimbarea practicilor de prescriere pentru a evita prescrierile inutile de opioide pentru adolescenți este o modalitate mică de a face, potențial, o mare diferență în viața unei persoane tinere.

.