Acest articol vă va ajuta să înțelegeți informațiile de bază descrise într-un raport tipic de patologie a măduvei osoase. El nu este menit să ofere informații despre un diagnostic specific.

de Rosemarie Tremblay-LeMay MD MSc FRCPC, actualizat la 21 februarie 2021

Fapte rapide:

• Măduva osoasă este un tip specializat de țesut care se găsește în centrul unui os.
• O examinare a măduvei osoase este adesea efectuată pentru a căuta boli precum limfomul și leucemia.
• Un raport de patologie a măduvei osoase include informații despre ceea ce a văzut un patolog atunci când a examinat la microscop țesutul din proba de măduvă osoasă.
• Majoritatea rapoartelor de patologie a măduvei osoase vor include informații despre cantitatea și calitatea țesutului și tipurile de celule normale din măduva osoasă observate la microscop.
• Se vor descrie, de asemenea, orice celule sau modificări anormale.

Ce este un raport de patologie a măduvei osoase?

Un raport de patologie a măduvei osoase este un document medical întocmit pentru dumneavoastră de către un anatomopatolog. Acesta include informații despre ceea ce a văzut patologul atunci când a examinat la microscop țesutul din proba dumneavoastră de măduvă osoasă. Acesta poate include, de asemenea, informații despre testele suplimentare care au fost efectuate pe proba de țesut, cum ar fi fluxul sau imunohistochimia.

Măduva osoasă normală

Măduva osoasă este un tip specializat de țesut care se găsește în centrul unui os. Spre deosebire de partea exterioară a unui os, care este foarte dură, măduva osoasă este moale. La copii, măduva osoasă poate fi găsită în centrul majorității oaselor. Cu toate acestea, la adulți, măduva osoasă se găsește de obicei în coaste, stern, pelvis (oasele șoldului) și vertebre (oasele spatelui).

Măduva osoasă este locul în care sunt produse majoritatea celulelor sanguine. Aceste celule includ globule albe (WBC), globule roșii (RBC) și trombocite. Măduva osoasă normală este plină de celule sanguine în curs de dezvoltare, care sunt înconjurate de țesut conjunctiv și grăsime.

Motive pentru examinarea măduvei osoase

Cel mai bun mod de a vedea dacă măduva dumneavoastră osoasă este sănătoasă și produce celule sanguine normale este să examinați la microscop o mostră de țesut. Medicul dumneavoastră poate solicita, de asemenea, o examinare a măduvei osoase dacă aveți simptome care pot fi cauzate de o boală a măduvei osoase sau dacă există o modificare inexplicabilă observată la nivelul celulelor sanguine.

Există multe tipuri de boli ale măduvei osoase, cum ar fi leucemia sau bolile care afectează producția de celule sanguine sau trombocite. Măduva dvs. osoasă poate fi, de asemenea, implicată de limfom sau de tulburări ale celulelor plasmatice. Cancerele din alte părți ale corpului se pot, de asemenea, răspândi în oase (aceasta se numește metastază).

Măduva dvs. osoasă poate fi, de asemenea, afectată de probleme care vă implică întregul organism, cum ar fi deficitele de nutrienți, cum ar fi fierul sau vitamina B12, infecțiile și bolile renale. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate solicita o examinare a măduvei osoase dacă modificările anormale din sângele dumneavoastră persistă în ciuda tratamentului sau dacă suspectează că ar putea exista o problemă separată care implică măduva osoasă.

Cum se examinează măduva osoasă?

Pentru a vedea ce se întâmplă în interiorul măduvei dumneavoastră osoase, medicul dumneavoastră va îndepărta o mică mostră de măduvă osoasă. Proba este de obicei prelevată de la un os din șold. Cele mai multe probe sunt prelevate dintr-o zonă a osului șoldului numită creasta iliacă posterioară, deoarece este mare și ușor de atins cu un ac.

Există două tipuri de teste care pot fi efectuate pentru a examina măduva osoasă. Medicul dumneavoastră poate efectua unul sau ambele tipuri în același timp.

1. Aspirație – O aspirație utilizează un ac și o aspirație pentru a îndepărta o cantitate mică de măduvă osoasă. Proba de țesut este apoi întinsă pe o lamă pentru a putea fi examinată. Răspândirea țesutului îi permite patologului dumneavoastră să examineze dimensiunea, forma și culoarea celulelor individuale și să le numere. Deoarece proba este împrăștiată pe lamă, nu este posibil să se vadă cum au fost organizate celulele în interiorul măduvei osoase.
2. Biopsie cu ac de caroiaj – O biopsie cu ac de caroiaj folosește, de asemenea, un ac pentru a îndepărta o cantitate mică de măduvă osoasă. Cu toate acestea, spre deosebire de un aspirat, proba de țesut dintr-o biopsie nucleară este o bucată solidă de țesut care trebuie să fie tăiată în secțiuni subțiri înainte de a putea fi examinată la microscop. O biopsie cu ac de caroiaj este mai bună pentru a examina organizarea măduvei osoase și modul în care celulele se lipesc între ele. În plus, unele boli cauzează fibroză în măduva osoasă, ceea ce poate face foarte dificilă aspirarea celulelor. În această situație, o biopsie nucleară este crucială pentru a examina măduva osoasă.

Când un anatomopatolog examinează o mostră de țesut de măduvă osoasă, acesta stabilește mai întâi dacă există suficient țesut pentru a pune un diagnostic. Apoi, ei caută câteva caracteristici de bază care le permit să decidă dacă țesutul este normal sau anormal.

Mai jos veți găsi informațiile de bază pe care patologii le caută de obicei atunci când examinează o mostră de țesut de măduvă osoasă.

Lungimea și calitatea biopsiei de caroiaj

Patologul dumneavoastră va măsura lungimea mostrei de țesut în biopsia cu ac de caroiaj. Deoarece anumite tipuri de boli pot implica doar o parte din măduva osoasă, eșantioanele mici de țesut pot rata zona de boală.

Patologul dumneavoastră va comenta, de asemenea, calitatea biopsiei cu ac de caroiaj. De exemplu, unele probe de țesut pot fi zdrobite în timpul procedurii, ceea ce va limita capacitatea patologului de a analiza celulele.

Patologul dumneavoastră poate recomanda repetarea biopsiei dacă proba de țesut este prea mică sau de calitate scăzută.

Trabeculele osoase

Trabeculele sunt bucăți subțiri de os dur care trec prin măduva osoasă. Unele tipuri de boli fac ca trabeculele să devină mai groase sau mai subțiri decât în mod normal. Din acest motiv, patologul dumneavoastră va descrie orice trabecule observate în biopsie și dacă acestea arată normal sau anormal.

Calitatea aspiratului

Un aspirat de măduvă osoasă este de obicei alcătuit din mai multe bucăți mici de țesut și calitatea aspiratului depinde de numărul de bucăți de pe lamă. Un număr prea mic de bucăți poate împiedica medicul anatomopatolog să pună un diagnostic. Aspiratul poate, de asemenea, să conțină mult sânge (acesta se numește aspirat hemodiluat) și, în unele cazuri, poate să nu fie de încredere că reprezintă măduva osoasă.

Patologul dumneavoastră poate recomanda repetarea biopsiei dacă nu sunt suficiente bucăți pentru a fi examinate sau dacă există prea mult sânge.

Celularitate

Măduva osoasă este alcătuită atât din celule sanguine în curs de dezvoltare, cât și din grăsime. Numărul de celule raportat la grăsime se modifică pe măsură ce îmbătrânim. Persoanele tinere au, în mod normal, mai multe celule în măduva osoasă în comparație cu persoanele mai în vârstă care au mai multă grăsime.

Patologul dumneavoastră va căuta să vadă dacă numărul de celule în raport cu grăsimea din măduva osoasă este normal pentru vârsta dumneavoastră sau dacă există o schimbare în cantitatea totală de celule.

O modificare a numărului total de celule din măduva osoasă poate fi un semn al unui cancer, un semn că celulele măduvei osoase nu funcționează normal sau o reacție a măduvei osoase la ceva ce se întâmplă într-o altă parte a corpului dumneavoastră. Medicul anatomopatolog va examina cu atenție celulele pentru a determina cauza și poate solicita teste suplimentare, dacă este necesar.

Tipuri de celule observate în mod normal în măduva osoasă

Celule hematopoietice

Celeulele sanguine care se dezvoltă în măduva osoasă se numesc celule hematopoietice. Există trei tipuri principale de celule hematopoietice și fiecare dintre ele produce un grup diferit de celule sanguine. Toate celulele sanguine care provin dintr-un singur tip de celule hematopoietice se numesc „linie”.

Cele trei linii de celule hematopoietice sunt:

1. Eritroide: Aceasta este stirpea care produce globulele roșii (RBC). Globulele roșii în curs de dezvoltare se numesc eritroblaste.
2. Granulocitare: Această linie genetică produce globulele albe din sânge, cum ar fi neutrofilele. Granulocitele imature se numesc mieloblaste.
3. Megacariocite: Această linie genetică produce trombocite. Trombocitele provin din celule mari numite megacariocite.

Cele din toate cele trei linii se găsesc într-o măduvă osoasă normală și sănătoasă. Patologul dumneavoastră va examina proba de țesut pentru a vedea dacă sunt prezente toate cele trei neamuri. De asemenea, va căuta să vadă dacă există vreo modificare a numărului de celule din oricare dintre liniile genetice sau dacă vreuna dintre celulele în curs de dezvoltare prezintă o formă sau o dimensiune anormală. Patologii folosesc cuvântul displazie pentru a descrie celulele cu aspect anormal.

Blaste

O măduvă osoasă normală prezintă un amestec atât de celule sanguine în curs de dezvoltare, cât și de celule sanguine mature, gata să fie eliberate în fluxul sanguin. Celulele cele mai imature se numesc blastocite și ar trebui să fie observate doar în număr foarte mic. Dacă patologul dumneavoastră vede mai multe celule în curs de dezvoltare decât în mod normal, acest lucru se numește „deplasare spre stânga”. Dacă nu se observă nicio celulă matură, acest lucru se numește „stop de maturare”. Atât deplasarea spre stânga, cât și oprirea maturării sunt anormale, dar o deplasare spre stânga poate fi uneori o reacție a măduvei osoase la altceva care se întâmplă în corpul dumneavoastră, cum ar fi o infecție.

Alte tipuri de celule

O măduvă osoasă normală conține, de asemenea, un număr mic de alte celule, cum ar fi limfocite și plasmocite. Limfocitele în curs de dezvoltare se numesc limfoblaste.

Celule anormale care pot fi observate în măduva osoasă

Dacă anatomopatologul dumneavoastră observă alte tipuri de celule care nu se găsesc în mod normal în măduva osoasă, acestea vor fi descrise în raportul dumneavoastră. Cancerele care încep în altă parte a corpului se pot răspândi în os. Acest lucru se numește metastază. Pot fi comandate teste suplimentare pentru a determina de unde provin celulele anormale. Limfoamele pot implica, de asemenea, măduva osoasă și medicul dumneavoastră poate face o examinare a măduvei osoase ca parte a stadializării.

Tinctură de fier

Fierul este stocat în măduva osoasă. Patologul dumneavoastră poate folosi o colorație specială pentru fier pe o lamelă de aspirat pentru a determina dacă există o cantitate normală de fier este prezentă în măduva osoasă.

Culoarea de fier îl ajută, de asemenea, pe patologul dumneavoastră să vadă celulele anormale numite sideroblaste inelare. Aceste celule pot fi observate în diverse circumstanțe, cum ar fi expunerea la toxine, unele medicamente, deficiența de cupru, dar și în unele tipuri de boli ale măduvei osoase, cum ar fi sindroamele mielodisplazice.

Fibroză

Fibroza este un cuvânt pe care patologii îl folosesc pentru a descrie aspectul unei cicatrici la microscop. Patologul dumneavoastră poate solicita colorații speciale, cum ar fi reticulina și Tricromul Masson, pentru a căuta zone de fibroză și pentru a determina severitatea.

Certe tipuri de boli pot provoca fibroză în măduva osoasă. Dacă există prea multă fibroză, aceasta poate afecta funcția măduvei dvs. osoase. În anumite tipuri de boli, cum ar fi neoplasmele mieloproliferative, cantitatea de fibroză este legată de severitatea bolii.

.