Den här handledningen innehåller ytterligare avsnitt:
Blodtestning
Korsmatchning och behandling
Transfusionsreaktioner
Aferes
Blodprodukter
Blodgivning
Det finns alltid ett behov av blodgivare. Modern sjukvård, inklusive kirurgi och medicinsk behandling av många sjukdomar, är inte möjlig utan användning av blodprodukter. Brist på blodprodukter innebär att någon kanske inte får snabb och adekvat vård.
Helblod samlas in från friska givare som måste uppfylla strikta kriterier avseende:
-
Medicinsk historia
-
Fysisk hälsa
-
Möjlig kontakt med transfusionsöverförbara infektionssjukdomar, inklusive en historia av:
-
Sexuellt beteende
-
Drogmissbruk
-
Resor till områden med endemisk sjukdom (t.ex.g., malaria)
-
En fotolegitimation krävs för alla donatorer. Den potentiella donatorn måste:
-
Vara vid god hälsa och må bra på donationsdagen.
-
Inte ta någon ordinerad medicinering som skulle kunna ge donatorn problem vid donationen eller som skulle kunna påverka mottagaren
-
Har en hemoglobinnivå (röda blodkroppar) som uppfyller de fastställda U.US Food and Drug Administration (FDA) standard.
-
Vänta 56 dagar innan du ger en annan blodgivning av helblod.
Alla givare måste fylla i ett frågeformulär om hälsa och en blankett om blodsäkerhet under en konfidentiell intervju som genomförs av en hälsovårdsanställd på givarcentralen varje gång de kommer för att ge blod. Syftet med denna screeningprocess är att avgöra om en blodgivning kan erhållas på ett säkert sätt.
Observera att aids och andra smittsamma sjukdomar INTE kan överföras till en blodgivare. Den utrustning som används för att samla in blod är steril, används endast en gång och kasseras sedan. Det finns INTE någon risk att få aids eller någon annan smittsam sjukdom genom att donera blod.
Blodgivningsprocessen illustrerad
-
I intervjuprocessen fylls ett frågeformulär i. Frågorna är utformade för att identifiera potentiella hälsoproblem för givaren eller potentiella infektioner som kan finnas hos givaren och som kan överföras genom transfusion till en annan person.
-
En fingersticka ger en droppe blod som testas för att avgöra om givaren har en tillräckligt hög hematokrit för att säkert kunna donera blod.
-
Blodet tas upp i ett kapillärrör som sedan snurras i den lilla centrifugen (syns i bakgrunden) för att bestämma hematokriten.
-
Donatorn sitter i en liggande stol. En uppblåsbar manschett på armen används för att kontrollera blodtrycket och för att upprätthålla den venösa fyllningen.
-
Stället för blodprovstagning väljs ut och desinficeras. En framträdande ven väljs som venpunktionsställe.
-
Desinfektionsmedlet appliceras på området runt den ven som ska användas.
-
Nålen som används för att ta upp blodet från venen sätts försiktigt in.
-
Blodet fyller uppsamlingspåsen med hjälp av gravitationen på några minuter. Den förseglade plastuppsamlingspåsen innehåller ett blodkonserveringsmedel.
-
Just efter att påsen har fyllts tas blod från linjen för att fylla flera uppsamlingsrör för vidare testning.
-
Nålen avlägsnas och tryck appliceras på venpunktionsstället, varefter ett bandage sätts på under de närmaste timmarna.
-
Donatorn dricker lite vätska (här en tub med äppeljuice) för att ersätta den förlorade blodvolymen, äter några kakor och är på väg iväg efter cirka 10 minuter.
Autologous Donations
En ”autolog” donation inträffar när en person donerar sitt eget blod för personligt bruk. Detta innebär att eftersom blodet inte får användas för någon annan, så är enheter som är positiva till irreguljära blodgruppsantikroppar fortfarande acceptabla för autolog donation.
På grund av den potentiella risken för ett skrivfel med feltransfusion av en autolog enhet i inventarieförteckningen tillåts dock inte enheter som är positiva till hepatit B (HBsAg) och humant immunbristvirus (HIV) i blodbanken. Om en autolog enhet samlas in men inte används av patientens donator förstörs den.
Det finns tre andra sätt, förutom ”fördeposition” av blod enligt ovan, att använda patientens eget blod:
-
Hemodilution: patientens blod samlas in före en operation och ersätts med en plasmaexpander. Teorin är att eventuella blödningar under operationen kommer att förlora färre röda blodkroppar. Då kan det tidigare insamlade blodet med högre hematokrit ges tillbaka till patienten efter operationen.
-
Cell Saver: Denna anordning används för att samla upp blod i operationsområdet under operationen, tvätta det och ge tillbaka det med saltlösning till patienten. Detta fungerar så länge operationsfältet inte är förorenat av bakterier eller maligna celler.
-
Sårdränage: Blod samlas upp från håligheter (t.ex. ett ledutrymme i vilket blödning har inträffat) och returneras genom ett filter (som avlägsnar stora föremål som tromber och vävnadsfragment, men som inte avlägsnar inflammatoriska kemiska mediatorer eller cytokiner).
Riktade donationer
En ”riktad” donation sker när den potentiella mottagaren av blod eller blodprodukter utser vissa personer att donera specifikt för hans eller hennes bruk. I allmänhet är blod som samlas in från riktade donationer inte säkrare än blodet från den allmänna blodförsörjningen på grund av den stränga screening och testning av frivilliga givare som normalt sker.
Problem med riktade donationer är bland annat:
-
Donatorns konfidentialitet är svår att upprätthålla.
-
Donatorn kanske inte vill besvara de frågor om uteslutning som ställs på blodsäkerhetsblanketten och hälsoenkäten på rätt sätt.
-
Detta förfarande är inte kostnadseffektivt.
-
Det finns kontraindikationer, t.ex. ökad risk för transfusionsassocierad transplantat mot värd-sjukdom (TAGVHD), alloimmunisering av potentiella transplantationsmottagare och ökad risk för hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet hos mödrar som får blod från fäder.
Det finns en liten men betydande risk för TAGVHD hos personer som får blod från släktingar, på grund av liknande genetisk sammansättning. TAGVHD är dödlig och det finns ingen effektiv behandling. Därför genomgår alla blodenheter som samlas in genom riktad blodgivning vanligtvis gammabestrålning för att förstöra alla vita blodkroppar som skulle kunna orsaka TAGVHD. Detta ökar avsevärt kostnaden för blodbehandlingen, och dessa enheter måste kasseras om de inte används inom 24 timmar.
Patienter som begär riktade donationer från familj och vänner inser ofta inte vilket tryck en sådan begäran kan sätta på en person som inte uppfyller kraven för att donera blod. Den personen kommer, om den svarar rätt på frågorna i intervjun, att uteslutas från att donera, vilket leder till att familjemedlemmar ställer frågor om varför blodet inte accepterades. Alternativet är att svara osant på frågorna och äventyra säkerheten för de insamlade blodprodukterna.