Bröstbiopsi är mycket viktigt för att fastställa det första stadiet av bröstcancer. Bröstbiopsi görs i olika tekniker för att hitta diagnosen i samband med bröstneoplasm. Eftersom det finns vissa förändringar i CPT-koderna för bröstbiopsi är vi här för att lära oss mer om dem. Vi har redan lärt oss om kodning av nya uppdaterade koder för spinal injektion . Dessa nya CPT-koder liknar bröstbiopsiförfarandet, eftersom alla mindre förfaranden, inklusive vägledning (kod 77003 för ryggmärgsinjektion) ingår från och med 2017. Du kanske känner till några grundläggande saker men vi ska försöka lära oss i detalj om kodning av bröstbiopsiförfarande. Låt oss kolla in beskrivningen av cpt-koder för bröstbiopsi.

19081 Biopsi, bröst, med placering av bröstlokaliseringsanordning(ar) (t.ex, clip, metallpellet), när den utförs, och bildtagning av biopsiprovet, när den utförs, perkutan; första lesionen, inklusive stereotaktisk vägledning

+19082 för varje ytterligare lesion

19083 Biopsi, bröst, med placering av bröstlokaliseringsanordning(ar) (t.ex, klipp, metallpellets), när den utförs, och avbildning av biopsiprovet, när den utförs, perkutan; första lesionen, inklusive ultraljudsstyrning

+19084 för varje ytterligare lesion

19085 Biopsi, bröst, med placering av bröstlokaliseringsanordning(ar) (t.ex, clip, metallpellet), när den utförs, och bildtagning av biopsiprovet, när den utförs, perkutan; första lesionen, inklusive magnetresonansstyrning

+19086 för varje ytterligare lesion

19100 Bröstbiopsi, perkutan, utan bildstyrning

19101 Bröstbiopsi, incisonal

19105 Ablation, kryokirurgisk, fibroadenom

19120 – 19126 Excision av bröstlesion eller fibroadenom

19081 – 19086 Bröstbiopsi med bildstyrd placering av bröstlokaliseringsanordning(ar)

Definition CPT-koder för bröstbiopsi

Vi känner till CPT-koderna för finnålsaspiration och bröstkärnebiopsi. För andra biopsiprocedurer som lungbiopsi och sköldkörtelbiopsi har vi direkta CPT-koder. Men för bröstundersökning har vi en separat CPT-kod för bröstbiopsi med eller utan vägledning. De nya CPT-koderna omfattar också anordningar för lokalisering av bröstet, som t.ex. clip-placering, som tidigare kodades separat. Dessa förfaranden blir mer komplexa än CPT-koder för angiografi. Dessa bröstbiopsiprocedurer är lika intressanta som kodning av koder för selektiva och icke-selektiva kateteriseringsprocedurer.

Perkutan nålkärnbröstbiopsi (CPT-kod 19100) – Massan lokaliseras utan användning av bildstyrning och patienten får lokalbedövning. Med hjälp av en fjäderbelastad anordning för att föra in en 10-14 gauge hålkärnnål samlas mellan fem och femton vävnadsprover från massan. Nedan följer några exempel på CPT-koder för bröstbiopsi.

19100 Biopsi av bröst; perkutan, nålkärna, utan användning av bildstyrning (separat förfarande)

Perkutan bröstbiopsi med bildstyrd placering av lokaliseringsanordning(ar) för bröstet (19081-19086) – Massan lokaliseras med hjälp av bildstyrning (stereotaktisk avbildning, ultraljud eller MRT) och en markör placeras ut; patienten får allmänbedövning eller lokalbedövning med sedering. Ett litet snitt görs med en skalpell. Med hjälp av bildbehandling kontrolleras biopsianordningens position, nålen avfyras och vakuumsystemet aktiveras. Flera vävnadsprover tas ut. Nedan finns den fullständiga beskrivningen av nya koder för placering av lokaliseringsanordning för bröst…

19281 Placering av bröstlokaliseringsanordning(er) (t.ex. klämma, metallpellets, tråd/nål, radioaktiva frön), perkutan; första lesionen, inklusive mammografisk vägledning

+19282 …varje ytterligare lesion, inklusive mammografisk vägledning (Ange separat utöver koden för det primära ingreppet)

19283 Placering av anordning(ar) för lokalisering av bröstet (t.ex. clips, metallpellets, tråd/nål, radioaktiva frön), perkutan; första lesionen, inklusive stereotaktisk vägledning

+19284 …varje ytterligare lesion, inklusive stereotaktisk styrning (Ange separat i tillägg till koden för det primära ingreppet)

19285 Placering av anordning(ar) för lokalisering av bröst (t.ex. clips, metallpellets, tråd/nål, radioaktiva frön), perkutan; första lesionen, inklusive ultraljudsstyrning

+19286 …varje ytterligare lesion, inklusive ultraljudsstyrning (Ange separat utöver koden för det primära ingreppet)

19287 Placering av anordning(ar) för lokalisering av bröst (t.ex. clips, metallpellets, tråd/nål, radioaktiva frön), perkutan; första lesion, inklusive magnetresonansstyrning

+19288 …varje ytterligare lesion, inklusive magnetresonansstyrning (anges separat i tillägg till koden för det primära ingreppet)

Läs också: Läs också: Kodningsguide CPT-kod för buken och Röntgen av bröstet för medicinska kodare

Incisionell bröstbiopsi (19101): Massan lokaliseras (ofta med lokalisering med nåltråd) och patienten får allmän anestesi eller lokalbedövning med sedering. Ett 1 till 4 tum stort snitt görs, en stor del av massan avlägsnas och snittet sys och bandageras. Detta förfarande är mycket exakt men kan orsaka ärrbildning och vanställdhet som kan störa framtida mammografiundersökningar. Om hela massan avlägsnas ska koden för excision av bröstlesion tilldelas (19120- 19126).

Ablation, kryokirurgisk, av fibroadenom (19105): Kryokirurgisk ablation är ett minimalt invasivt ingrepp som innebär frysning av fibroadenomet genom att man för in en sond genom vilken en kylvätska cirkulerar.

Excision av bröstlesioner (19120-19126): Efter att massan har lokaliserats placeras patienten i allmän anestesi. Kirurgen skapar ett snitt som korrelerar med massans storlek och exciderar försiktigt massan eller lesionen och en del av den omgivande vävnaden. De kirurgiska marginalerna beaktas inte särskilt vid excisionen av lesionen. Såret sys och bandageras.

Lär dig också om kodningsriktlinjerna för CPT-koder för måttlig medveten sedering som används med de flesta av procedurkoderna. Nu kodas den måttliga medvetna sederingen separat enligt de nya uppdateringarna.

Dokumentation för CPT-koder för bröstbiopsi

Anamnes och fysisk undersökning: En fullständig anamnes och fysisk undersökning bör inhämtas från den remitterande läkaren med uppgifter om de tecken, symtom och tillstånd som gör att bröstbiopsi eller excision av lesioner är nödvändig. Läkaren bör känna till alla mediciner som patienten tar samt relevant personlig och familjär sjukdomshistoria.

Slutanteckning/sammanfattning: Slutanteckningen bör ange det/de utförda ingreppet/ingreppen och de slutliga patologiska fynden. Uppföljning och behandlingsalternativ bör också dokumenteras.

Läs också: Bästa kodningstips för koder för Initial, Subsequent encounter och Sequela-koder för Skador.

Tecken och symtom i samband med bröstbiopsi cpt-koder

Bröstbiopsi eller kryokirurgisk ablation:

– Tvivelaktigt fynd på mammografi eller ultraljud

– Palpabel knöl eller massa

Kirurgisk bröstaxcision:

– tveksamt resultat från biopsi

– Biopsi visar på malignitet

– Knölen eller massan är stor

– Tidigare sjukdomshistoria i bröstet

– Familjens sjukdomshistoria i bröstet

Läs också: Superbra tips för kodning av Modifier 57

Punkter att komma ihåg med bröstbiopsi CPT-koder

För många biopsiprocedurer kan flera prover tas från samma plats eller genom samma snitt för att förbättra förfarandets noggrannhet. Tilldela inte samma procedurkod mer än en gång om inte proverna tas från det motsatta bröstet eller från ett tydligt annorlunda snitt eller ställe i samma bröst. Anvisningar för kodning av flera biopsier eller excisioner är följande:

– 19100-19101, 19120-19126 – Om samma procedur utförs bilateralt, använd modifier 50. När prover tas från olika platser med samma metod, rapportera koden igen och lägg till modifier 59.

– 19081, 19083 och 19085 – Rapportera koden för den första skadan som biopsierats i enlighet med den typ av bildgivande vägledning som använts. Tilläggskoderna 19082, 19084 och 19086 används för att rapportera varje ytterligare lesion som biopsierats med samma avbildningsmetod.

– 19105 – Varje fibroadenom som ablats rapporteras separat. Det förekommer att mer än ett fibroadenom ablateras med hjälp av endast en sond. I dessa fall rapporteras 19105 endast en gång. Efter 19105 följer en parentetisk anmärkning som instruerar kodaren att följa denna konvention.

Läs också: Hur man blir perfekt i kirurgisk kodning

Öppen bröstbiopsi och öppen bröstexcision liknar varandra i kirurgisk teknik. Båda ingreppen använder ett öppet tillvägagångssätt och innebär att vävnad avlägsnas för undersökning. Skillnaden ligger i mängden vävnad som avlägsnas. Vid en öppen bröstbiopsi tar läkaren bort ett vävnadsprov som är tillräckligt stort för att ge en korrekt patologirapport. Vid en öppen bröstexcision tar kirurgen bort hela knölen eller massan och kan inkludera en del av den omgivande vävnaden. Om patologin kommer tillbaka och marginalerna inte är tydliga kan kirurgen ta tillbaka patienten till operationssalen för ytterligare lumpektomi eller mastektomi.

Bemärk att CPT-koderna för bröstbiopsi inte ska användas för finnålsaspirationer (10021, 10022). Fina nålsaspirationer skiljer sig från biopsier på grund av insamlingsmetoden och innebär att man extraherar vätska och/eller celler med en lång tunn nål för cytologisk undersökning. Vid biopsier avlägsnas en liten vävnadsbit för undersökning, ofta genom ett hudsnitt, för histologisk undersökning. Biopsier kan utföras med en nål (t.ex. nålsbiopsi), men då används en nål med stor borr.

Denna korta artikel hoppas förbättra och reda ut förvirringen kring kodning av CPT-koder för bröstbiopsi . Dela den om du gillar artikeln.