El tratamiento de las fugas anastomóticas sigue siendo principalmente operativo; sin embargo, los recientes avances tecnológicos están cambiando el alcance de las intervenciones no operativas para el manejo de esta difícil complicación. Los autores trataron de proporcionar una revisión basada en la evidencia de las opciones de tratamiento no quirúrgico para las fugas anastomóticas utilizando tanto las directrices actuales como las modalidades de investigación en el horizonte. Se realizó una búsqueda en MEDLINE, PubMed y la base de datos Cochrane de artículos científicos y revisiones relevantes. Se revisaron los resúmenes para determinar su mérito científico y su relevancia para el tratamiento no quirúrgico de las fugas anastomóticas. Las recomendaciones y los algoritmos de tratamiento se basaron en conclusiones consensuadas de los datos. Se revisaron y analizaron un total de 87 artículos para este artículo. La reoperación es el tratamiento de primera línea para muchas fugas anastomóticas, pero las técnicas no operativas son adecuadas y eficaces para un subconjunto de esta población. El drenaje percutáneo guiado por imagen ha cambiado el paradigma de tratamiento para muchos pacientes con fugas anastomóticas. El drenaje endoscópico y la colocación de stents están en sus inicios, y se necesitan ensayos controlados para demostrar su eficacia; sin embargo, el futuro del tratamiento no quirúrgico parece prometedor.