Osoba s chronickým onemocněním ledvin (CKD) ve 4. stadiu má pokročilé poškození ledvin se závažným poklesem glomerulární filtrace (GFR) na 15-30 ml/min. Je pravděpodobné, že člověk s CKD ve 4. stadiu bude v blízké budoucnosti potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledviny.

Při poklesu funkce ledvin se v krvi hromadí odpadní látky, což způsobuje stav známý jako urémie. Ve 4. stadiu se u člověka pravděpodobně vyvinou komplikace onemocnění ledvin, jako je vysoký krevní tlak, anémie (nedostatek červených krvinek), onemocnění kostí, onemocnění srdce a další kardiovaskulární choroby.

Příznaky onemocnění ledvin ve 4. stadiu

Mezi příznaky, které se vyskytují ve 4. stadiu, patří např:

• Únava
• Zadržování tekutin, otoky (edémy) končetin a dušnost
• Změny močení (pěnivé; tmavě oranžové, hnědé, čajové nebo červené, pokud obsahuje krev; a močení více nebo méně než obvykle)
• Bolest ledvin pociťovaná v zádech
• Problémy se spánkemz důvodu svalových křečí nebo neklidných nohou
• Nevolnost a/nebo zvracení
• Změny chuti, jako je kovová chuť v ústech
• Slabý dech v důsledku nahromadění močoviny v krvi
• Ztráta chuti k jídlu: Lidé nemusí mít chuť k jídlu kvůli nevolnosti nebo jiným příznakům způsobeným nahromaděním odpadu v krvi
• Ztížené soustředění:
• Problémy s nervy: Mohou se objevit potíže s každodenními činnostmi, jako je vyvažování šekové knížky nebo soustředění se na čtení novin
• :

Vyhledání lékaře, když máte CKD ve 4. stadiu

Ve 4. stadiu je nutné navštívit nefrologa (lékař, který se specializuje na léčbu onemocnění ledvin). Nefrolog pacienta vyšetří a nařídí laboratorní testy, aby získal informace k doporučení léčby.

Lidé ve 4. stadiu CKD obvykle navštěvují svého lékaře nejméně jednou za tři měsíce. Budou provedeny krevní testy na hladinu kreatininu, hemoglobinu, draslíku, vápníku a fosforu, aby se zjistilo, jak dobře ledviny pracují. Lékař bude také sledovat další onemocnění, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka. Kromě toho, že nefrolog pomůže pacientovi udržet ledviny v činnosti co nejdéle, pomůže mu také připravit se na dialýzu nebo transplantaci ledviny.

Pohled na možnosti léčby, když máte CKD ve 4. stadiu

Těm, kteří mají CKD ve 4. stadiu a budou potřebovat léčbu, řekne, jaké mají možnosti, včetně:

1. Hemodialýzy: Jedná se o léčbu, která může být prováděna ve středisku nebo u pacienta doma za asistence ošetřujícího partnera. Dialyzační přístroj odebírá malé množství pacientovy krve přes umělou membránu zvanou dialyzátor nebo umělá ledvina, aby se vyčistily toxiny, které ledviny již nedokážou odstranit. Přefiltrovaná krev se pak vrací zpět do těla.
2. Peritoneální dialýza (PD): Na rozdíl od hemodialýzy je PD léčba bez použití jehel a při léčbě není nutná asistence ošetřujícího partnera. PD lze provádět doma nebo v práci.
3. Transplantace ledviny: Tato léčba je preferovaná a nevyžaduje tolik dietních omezení jako u osob, které jsou na hemodialýze nebo PD.

Setkání s dietologem, když máte CKD ve 4. stadiu

K dietologovi může být doporučena i osoba ve 4. stadiu. Protože strava je tak důležitou součástí léčby, dietolog přezkoumá výsledky laboratorních vyšetření a doporučí člověku stravovací plán individualizovaný pro jeho potřeby. Správná strava může pomoci zachovat funkci ledvin a celkové zdraví.

Strava a 4. stádium CKD

U 4. stádia CKD se zdravá strava pravděpodobně skládá z následujících složek:

• • Snížení konzumace bílkovin, aby se snížilo hromadění bílkovinného odpadu v krvi
  • Omezení celozrnných výrobků, luštěnin, ořechů a některých druhů ovoce a zeleniny, pokud jsou hladiny draslíku a fosforu vyšší než normální
  • Omezení potravin, které obsahují fosfor, zejména zpracovaných potravin s přísadami fosforu, aby hladina PTH zůstala normální, zabránit onemocnění kostí a dokonce zachovat stávající funkci ledvin
  • Omezení potravin s vysokým obsahem draslíku, pokud je jeho hladina v krvi vyšší než normální
  • Vyvážení sacharidů u osob s cukrovkou
  • Snížení nasycených tuků, které pomáhá regulovat hladinu cholesterolu
  • Snížení obsahu sodíku u osob s hypertenzí nebo zadržováním tekutin vyřazením zpracovaných a předpřipravených tuků
  • Snížení obsahu sodíku u osob s hypertenzí nebo zadržováním tekutinbalených potravin
  • Omezení vápníku, pokud je jeho hladina v krvi příliš vysoká
  • Užívání vitamínů rozpustných ve vodě, jako je vitamín C (60 až 100 mg denně) a komplex vitamínů skupiny B
  • Úplné vynechání nadměrné konzumace vitamínů, jako je např.pultových doplňků stravy (pokud to neschválí nefrolog)

Léky a 4. stádium CKD

Lidem ve 4. stádiu se doporučuje udržovat krevní tlak na zdravé úrovni a osobám s cukrovkou udržovat hladinu glukózy pod kontrolou. Užívání všech léků podle předpisu lékaře může pomoci prodloužit funkci ledvin.

Zacházení se 4. stadiem CKD

Kromě správného stravování a užívání předepsaných léků pomáhá k udržení zdraví také pravidelné cvičení a nekouření. Pacienti by se měli poradit se svými lékaři o plánu cvičení. Lékaři mohou také poskytnout rady, jak přestat kouřit.