En person med kronisk nyresygdom (CKD) i stadie 4 har en fremskreden nyreskade med et alvorligt fald i den glomerulære filtrationshastighed (GFR) til 15-30 ml/min. Det er sandsynligt, at en person med CKD i stadie 4 vil få brug for dialyse eller en nyretransplantation i den nærmeste fremtid.

Når nyrefunktionen falder, ophobes affaldsstoffer i blodet, hvilket forårsager en tilstand kendt som uræmi. I stadie 4 er det sandsynligt, at en person vil udvikle komplikationer til nyresygdom såsom højt blodtryk, anæmi (mangel på røde blodlegemer), knoglesygdomme, hjertesygdomme og andre hjerte-kar-sygdomme.

Symptomer på nyresygdom i stadie 4

Symptomer, der opleves i stadie 4, omfatter:

• Fatthed
• Væskeophobning, hævelse (ødem) af ekstremiteterne og åndenød
• Urinationsændringer (skummende; mørk orange, brun, tefarvet eller rød, hvis den indeholder blod; og vandladning mere eller mindre end normalt)
• Nyresmerter, der føles i ryggen
• Søvnproblemer på grund af muskelkramper eller urolige ben
• Søvnløshed og/eller opkastninger
• Smagændringer som f.eks. en metallisk smag i munden
• Manglende ånde på grund af ophobning af urinstof i blodet
• Tab af appetit: Folk har måske ikke lyst til at spise på grund af kvalme eller andre symptomer forårsaget af ophobning af affaldsstoffer i blodet
• Svært ved at koncentrere sig: Der kan opstå problemer med at gøre dagligdags ting som at balancere et checkhæfte eller fokusere på at læse avisen.
• Nerveproblemer: Følesløshed eller prikken i tæer eller fingre er et symptom på CKD.

Søgning af en læge, når du har CKD på stadie 4

På stadie 4 er det nødvendigt at søge en nefrolog (en læge, der har specialiseret sig i behandling af nyresygdomme). Nefrologen undersøger patienten og bestiller laboratorieprøver for at indsamle oplysninger til at anbefale behandling.

Personer med CKD i stadie 4 vil normalt besøge deres læge mindst hver tredje måned. Der vil blive foretaget blodprøver for kreatinin-, hæmoglobin-, kalium-, calcium- og fosforniveau for at se, hvor godt nyrerne fungerer. Lægen vil også overvåge andre tilstande som f.eks. forhøjet blodtryk og diabetes. Ud over at hjælpe patienten med at holde nyrerne i gang så længe som muligt, vil nefrologen også hjælpe med at forberede patienten på dialyse eller en nyretransplantation.

Syn på behandlingsmulighederne, når du har CKD i stadie 4

De med CKD i stadie 4, som vil få brug for behandling, bliver informeret om deres valgmuligheder, herunder:

1. Hemodialyse: Dette er en behandling, der kan udføres på et center eller i patientens hjem med hjælp fra en plejepartner. En dialysemaskine fjerner en lille mængde af patientens blod gennem en menneskeskabt membran kaldet en dialyseapparat eller kunstig nyre for at rense giftstoffer, som nyrerne ikke længere kan fjerne, ud. Det filtrerede blod sendes derefter tilbage til kroppen.
2. Peritonealdialyse (PD): I modsætning til hæmodialyse er PD en behandling uden nåle, og en plejepartner er ikke nødvendig for at hjælpe med at assistere under behandlingen. PD kan udføres i hjemmet eller på arbejdspladsen.
3. Nyretransplantation: Dette er en foretrukken behandling og kræver ikke så mange diætrestriktioner som dem, der er i hæmodialyse eller PD.

Møde med en diætist, når du har CKD i stadie 4

En person i stadie 4 kan også blive henvist til en diætist. Fordi kosten er en så vigtig del af behandlingen, vil diætisten gennemgå en persons laboratorieresultater og anbefale en måltidsplan, der er individualiseret efter personens behov. At spise en ordentlig kost kan hjælpe med at bevare nyrefunktionen og det generelle helbred.

Diæt og stadium 4 CKD

For stadium 4 CKD vil en sund kost sandsynligvis bestå af:

• • Reduktion af proteinforbruget for at hjælpe med at mindske ophobningen af proteinaffald i blodet
  • Begrænsning af fuldkorn, bælgfrugter, nødder og visse frugter og grøntsager, hvis kalium og fosfor er over de normale niveauer
  • Begrænsning af fødevarer, der indeholder fosfor, især forarbejdede fødevarer med fosfortilsætningsstoffer, for at hjælpe PTH-niveauerne til at forblive normale, forebygge knoglesygdomme og endda bevare eksisterende nyrefunktion
  • Begrænse fødevarer med højt kaliumindhold, hvis blodniveauet er over det normale
  • Balancere kulhydrater for personer med diabetes
  • Mindske mættede fedtstoffer for at hjælpe med at styre kolesterol
  • Sænke natrium for personer med forhøjet blodtryk eller væskeophobning ved at udelukke forarbejdede og præ-pakkede fødevarer
  • Begrænsning af calcium, hvis blodniveauet er for højt
  • Indtagelse af vandopløselige vitaminer såsom C-vitamin (60 til 100 mg pr. dag) og B-kompleksvitamin
  • Helt undgå over-the-kosttilskud (medmindre det er godkendt af nefrologen)

Medicin og CKD i stadie 4

Det anbefales, at personer i stadie 4 holder deres blodtryk på et sundt niveau, og at personer med diabetes holder deres glukoseniveau under kontrol. Hvis man tager al den medicin, som lægen har ordineret, kan det være med til at forlænge nyrefunktionen.

Håndtering af stadium 4 CKD

Ud over at spise rigtigt og tage den ordinerede medicin er regelmæssig motion og ikke at ryge med til at bevare sundheden. Patienterne bør tale med deres læge om en motionsplan. Lægerne kan også give tips om, hvordan man kan holde op med at ryge.