Osoba z stadium 4 przewlekłej choroby nerek (CKD) ma zaawansowane uszkodzenie nerek z poważnym spadkiem współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) do 15-30 ml/min. Jest prawdopodobne, że osoba z CKD w stadium 4 będzie wymagała dializ lub przeszczepu nerki w najbliższej przyszłości.

W miarę jak funkcja nerek ulega pogorszeniu, produkty przemiany materii gromadzą się we krwi, powodując stan znany jako mocznica. W stadium 4, osoba może rozwinąć powikłania choroby nerek, takie jak wysokie ciśnienie krwi, niedokrwistość (niedobór czerwonych krwinek), choroby kości, choroby serca i inne choroby układu krążenia.

Objawy etapu 4 choroby nerek

Objawy, które są doświadczane w etapie 4 obejmują:

• Zmęczenie
• Zatrzymanie płynów, obrzęk (obrzęk) kończyn i duszność
• Zmiany w oddawaniu moczu (pienisty; ciemnopomarańczowy, brązowy, koloru herbaty lub czerwony, jeśli zawiera krew; oraz oddawanie większej lub mniejszej ilości moczu niż zwykle)
• Ból nerek odczuwany w plecach
• Problemy ze snem spowodowane skurczami mięśni lub niespokojnymi nogami
• Nudności i (lub) wymioty
• Zmiany smaku, takie jak metaliczny smak w ustach
• Zły oddech spowodowany nagromadzeniem mocznika we krwi
• Utrata apetytu: Ludzie mogą nie mieć ochoty na jedzenie z powodu mdłości lub innych objawów spowodowanych nagromadzeniem odpadów we krwi
• Trudności w koncentracji: Mogą wystąpić problemy z wykonywaniem codziennych czynności, takich jak wyważenie książeczki czekowej lub skupienie się na czytaniu gazety.
• Problemy z nerwami: Drętwienie lub mrowienie w palcach u rąk lub nóg jest objawem CKD.

Uwaga na lekarza, gdy masz stadium 4 CKD

W stadium 4 konieczna jest wizyta u nefrologa (lekarza, który specjalizuje się w leczeniu chorób nerek). Nefrolog bada pacjenta i zleca badania laboratoryjne w celu zebrania informacji pozwalających na zalecenie leczenia.

Osoby w stadium 4 CKD będą zazwyczaj odwiedzać swojego lekarza co najmniej raz na trzy miesiące. Badania krwi na poziom kreatyniny, hemoglobiny, potasu, wapnia i fosforu będą wykonywane w celu sprawdzenia, jak dobrze pracują nerki. Lekarz będzie również monitorował inne schorzenia, takie jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Oprócz pomocy pacjentowi w utrzymaniu pracy nerek tak długo, jak to możliwe, nefrolog pomoże również przygotować pacjenta do dializy lub przeszczepu nerki.

Patrząc na opcje leczenia, gdy masz stadium 4 CKD

Osoby z stadium 4 CKD, które będą wymagały leczenia, są informowane o swoich wyborach, w tym:

1. Hemodializa: Jest to leczenie, które może być wykonywane w ośrodku lub w domu pacjenta z pomocą partnera opieki. Urządzenie do dializy usuwa niewielką ilość krwi pacjenta przez wykonaną przez człowieka membranę zwaną dializatorem lub sztuczną nerką w celu usunięcia toksyn, których nerki nie są już w stanie usunąć. Przefiltrowana krew jest następnie zwracana do organizmu.
2. Dializa otrzewnowa (PD): W przeciwieństwie do hemodializy, PD jest zabiegiem bezigłowym i nie jest wymagana obecność partnera do pomocy podczas zabiegu. PD może być wykonywana w domu lub w pracy.
3. Przeszczep nerki: Jest to preferowane leczenie i nie wymaga tak wielu ograniczeń dietetycznych, jak w przypadku osób poddawanych hemodializie lub PD.

Spotkanie z dietetykiem, gdy masz stadium 4 CKD

Osoba w stadium 4 może również zostać skierowana do dietetyka. Ponieważ dieta jest tak ważną częścią leczenia, dietetyk zapozna się z wynikami badań laboratoryjnych danej osoby i zaleci plan posiłków dostosowany do jej potrzeb. Spożywanie odpowiedniej diety może pomóc w zachowaniu funkcji nerek i ogólnego stanu zdrowia.

Dieta a stadium 4 CKD

W przypadku stadium 4 CKD, zdrowa dieta prawdopodobnie będzie się składać z:

• • Zmniejszenie spożycia białka, aby pomóc zmniejszyć gromadzenie się odpadów białkowych we krwi
  • Ograniczyć pełne ziarna, rośliny strączkowe, orzechy oraz niektóre owoce i warzywa, jeśli poziom potasu i fosforu przekracza normy
  • Ograniczyć pokarmy zawierające fosfor, zwłaszcza pokarmy przetworzone z dodatkami fosforu, aby pomóc utrzymać poziom PTH w normie, zapobiegać chorobom kości, a nawet zachować istniejącą funkcję nerek
  • Ograniczenie pokarmów o wysokiej zawartości potasu, jeśli jego poziom we krwi jest powyżej normy
  • Zrównoważenie węglowodanów dla osób z cukrzycą
  • Zmniejszenie ilości tłuszczów nasyconych, aby pomóc w zarządzaniu cholesterolem
  • Zmniejszenie ilości sodu dla osób z nadciśnieniem lub zatrzymywaniem płynów poprzez wyeliminowanie przetworzonych i wstępniei pakowanej żywności
  • Ograniczenie wapnia, jeśli jego poziom we krwi jest zbyt wysoki
  • Przyjmowanie witamin rozpuszczalnych w wodzie, takich jak witamina C (60 do 100 mg dziennie) i witamina B complex
  • Całkowite unikanie suplementów diety dostępnychcounter dietary supplements (unless approved by the nephrologist)

Medications and stage 4 CKD

It’s recommended that people in stage 4 keep their blood pressure at a healthy level and those with diabetes keep their glucose level under control. Przyjmowanie wszystkich leków zgodnie z zaleceniami lekarza może pomóc w przedłużeniu funkcji nerek.

Postępowanie w stadium 4 CKD

Oprócz prawidłowego odżywiania się i przyjmowania przepisanych leków, regularne ćwiczenia fizyczne i niepalenie papierosów są pomocne w utrzymaniu zdrowia. Pacjenci powinni porozmawiać z lekarzem na temat planu ćwiczeń. Lekarze mogą również udzielić wskazówek, jak rzucić palenie.

.