En person med kronisk njursjukdom (CKD) i stadium 4 har en avancerad njurskada med en allvarlig minskning av den glomerulära filtrationshastigheten (GFR) till 15-30 ml/min. Det är troligt att en person med CKD i stadium 4 kommer att behöva dialys eller en njurtransplantation inom en snar framtid.
När njurfunktionen försämras ansamlas avfallsprodukter i blodet vilket orsakar ett tillstånd som kallas uremi. I stadium 4 är det troligt att en person utvecklar komplikationer till njursjukdomen som högt blodtryck, anemi (brist på röda blodkroppar), bensjukdomar, hjärtsjukdomar och andra kardiovaskulära sjukdomar.
Symtom på njursjukdom i stadium 4
Symtom som upplevs i stadium 4 är bland annat:
- Mättnad
- Vätskeretention, svullnad (ödem) i extremiteterna och andnöd
- Urinationsförändringar (skummig; mörkt orange, brun, tefärgad eller röd om den innehåller blod; och urinering mer eller mindre än normalt)
- Njursmärta som känns i ryggen
- Sömnproblem på grund av muskelkramper eller rastlösa ben
- Skräkningar och/eller kräkningar
- Smakförändringar, t.ex. metallsmak i munnen
- Svår andedräkt på grund av urea som ansamlas i blodet
- Appetitlöshet: Människor kanske inte känner för att äta på grund av illamående eller andra symtom som orsakas av avfallsuppbyggnad i blodet
- Svårt att koncentrera sig: Svårigheter att göra vardagliga saker som att balansera ett checkhäfte eller fokusera på att läsa tidningen kan förekomma.
- Nervproblem: Det är ett symptom på CKD.
Söka läkare när du har CKD i stadium 4
I stadium 4 är det nödvändigt att träffa en nefrolog (en läkare som specialiserar sig på behandling av njursjukdomar). Nefrologen undersöker patienten och beställer laboratorietester för att samla in information för att rekommendera behandling.
Personer med CKD i stadium 4 besöker vanligtvis sin läkare minst var tredje månad. Blodprov för kreatinin-, hemoglobin-, kalium-, kalcium- och fosfornivåer kommer att göras för att se hur väl njurarna fungerar. Läkaren kommer också att övervaka andra tillstånd som högt blodtryck och diabetes. Förutom att hjälpa patienten att hålla njurarna igång så länge som möjligt kommer nefrologen också att hjälpa till att förbereda patienten för dialys eller en njurtransplantation.
Läs om behandlingsalternativ när du har CKD i stadium 4
De med CKD i stadium 4 som kommer att behöva behandling informeras om sina valmöjligheter, bland annat:
- Hemodialys: Detta är en behandling som kan utföras på ett center eller i patientens hem med hjälp av en vårdpartner. En dialysmaskin tar bort en liten mängd av patientens blod genom ett konstgjort membran som kallas dialysator, eller konstgjord njure, för att rensa bort gifter som njurarna inte längre kan avlägsna. Det filtrerade blodet återförs sedan till kroppen.
- Peritonealdialys (PD): Till skillnad från hemodialys är PD en nålfri behandling och en vårdpartner behövs inte för att hjälpa till under behandlingen. PD kan utföras hemma eller på jobbet.
- Njurtransplantation: Detta är en föredragen behandling och kräver inte lika många kostrestriktioner som de som får hemodialys eller PD.
Möte med en dietist när du har CKD i stadium 4
En person i stadium 4 kan också bli hänvisad till en dietist. Eftersom kosten är en så viktig del av behandlingen kommer dietisten att granska personens laboratorieresultat och rekommendera en måltidsplan som är individualiserad för personens behov. Att äta rätt kost kan bidra till att bevara njurfunktionen och den allmänna hälsan.
Diet och stadium 4 CKD
För stadium 4 CKD består en hälsosam kost troligen av:
-
- Reducera proteinkonsumtionen för att hjälpa till att minska uppbyggnaden av proteinavfall i blodet
- Begränsning av fullkorn, baljväxter, nötter och vissa frukter och grönsaker om kalium och fosfor ligger över de normala nivåerna
- Begränsning av livsmedel som innehåller fosfor, särskilt bearbetade livsmedel med fosfortillsatser, för att hjälpa till att PTH-nivåerna förblir normala, förebygga bensjukdom och även bevara befintlig njurfunktion
- Begränsning av livsmedel med hög kaliumhalt om blodnivåerna ligger över det normala
- Balansering av kolhydrater för personer med diabetes
- Minskning av mättade fetter för att hjälpa till att hantera kolesterolet
- Sänkning av natrium för personer med högt blodtryck eller vätskeretention genom att utesluta bearbetade produkter och förbehandlade produkter.förpackade livsmedel
- Begränsning av kalcium om blodnivåerna är för höga
- Intag av vattenlösliga vitaminer som vitamin C (60 till 100 mg per dag) och vitamin B-komplex
- Helt undvikande av över- och underleverantörerkosttillskott (om det inte är godkänt av nefrologen)
Läkemedel och CKD i stadium 4
Det rekommenderas att personer i stadium 4 håller sitt blodtryck på en hälsosam nivå och att personer med diabetes håller sin glukosnivå under kontroll. Att ta alla läkemedel enligt läkarens ordination kan bidra till att förlänga njurfunktionen.
Hantering av stadium 4 CKD
Förutom att äta rätt och ta ordinerade läkemedel är regelbunden motion och att inte röka till hjälp för att bibehålla hälsan. Patienterna bör tala med sin läkare om en träningsplan. Läkarna kan också ge tips om hur man slutar röka.