Neustále probíhá klinický výzkum, který pomáhá určit, které metody léčby bolesti jsou nejúčinnější při léčbě bolesti zad a šíje. Pacientům doporučujeme, aby veškeré otázky týkající se konkrétního programu konzultovali se svým lékařem.

Všeobecně lze techniky léčby bolesti rozdělit do skupin podle jejich invazivity.

• Některé, jako například fyzikální terapie, nejsou vůbec invazivní a ze své podstaty nezahrnují použití léků
• Některé techniky léčby bolesti, jako například léky proti bolesti, jsou čistě farmakologické povahy
• Další techniky zahrnují invazivní techniky, jako například injekce

Nejpoužívanější techniky léčby bolesti můžeme klasifikovat z hlediska míry zásahu, který zahrnují:

• Neinvazivní, neléková léčba bolesti
• Neinvazivní farmakologická léčba bolesti
• Invazivní léčba bolesti

Neinvazivní neléková léčba bolesti

Pro léčbu bolesti zad a šíje existuje nepřeberné množství neinvazivních nelékových technik léčby bolesti. Několik nejrozšířenějších v komplexních programech léčby bolesti je následujících:

• Cvičení – fyzická námaha s cílem zvýšit sílu, zvýšit flexibilitu a obnovit normální pohyb. Zahrnuje McKenzieho metodu, vodní terapii, protahovací cvičení, aerobní sestavy a mnoho dalších. Může zahrnovat aktivní, pasivní a odporové prvky. Cvičení je nezbytné pro správné zdraví kardiovaskulárního systému, výživu plotének a zdraví pohybového aparátu. Viz také Cvičení a bolesti zad
• Manuální techniky – manipulace s postiženými oblastmi působením síly na klouby, svaly a vazy. Existují určité důkazy o účinnosti některých technik
• Behaviorální modifikace – využití behaviorálních metod k optimalizaci reakcí pacienta na bolest zad a bolestivé podněty. Kognitivní terapie zahrnuje učení pacienta, jak zmírnit bolest zad pomocí relaxačních technik, technik zvládání a dalších metod. Biofeedback zahrnuje výuku kontroly svalového napětí, krevního tlaku a srdeční frekvence za účelem symptomatického zlepšení. Viz také Techniky zvládání chronické bolesti – Léčba bolesti
• Povrchové zahřívání nebo ochlazování kůže – tyto metody léčby bolesti zahrnují studené a horké zábaly, ultrazvuk a diatermii a měly by být používány ve spojení s cvičením.
• Elektroterapie – nejznámější formou elektroterapie je transkutánní elektrická stimulace nervů (TENS). Terapie TENS se snaží snížit bolest zad pomocí nízkonapěťové elektrické stimulace, která působí na smyslový nervový systém. Randomizované kontrolované studie přinesly buď pozitivní, nebo neutrální výsledky, pokud jde o účinnost TENS jako léčby bolesti zad.

  Viz Jak elektroléčba působí na zmírnění bolesti

Neinvazivní farmakologická léčba bolesti

Léky proti bolesti a příbuzné léky se používají v každé fázi lékařské léčby bolesti zad, od počátečního výskytu akutní bolesti až po usnadnění rehabilitace, léčbu chronické bolesti zad a zmírnění bolesti v případech neúspěšné operace zad. Nejčastějšími neinvazivními farmakologickými způsoby léčby chronické bolesti zad jsou:

• Analgetika – neboli léky proti bolesti, včetně paracetamolu. Dlouhodobé užívání může znamenat riziko poškození ledvin nebo jater.
• Nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID) – zahrnují aspirin, ibuprofen, naproxen a COX-2 inhibitory. Dlouhodobé užívání může způsobit gastrointestinální vředy a může mírně zvýšit riziko srdečního infarktu.

  Viz NSAIDs: Nesteroidní protizánětlivé léky

• Svalová relaxancia – používají se k léčbě svalových křečí způsobených bolestí a ochrannými mechanismy.

  Viz Obvyklá použití při léčbě bolesti zad a šíje pomocí svalových relaxancií

• Narkotika – nejvhodnější pro akutní nebo pooperační bolest. Vzhledem k tomu, že užívání narkotik s sebou nese riziko návyku nebo závislosti, pokud nejsou pod náležitým dohledem, nepoužívají se často u chronických stavů.

  Viz Opioidní léky proti bolesti

• Antidepresiva a antikonvulziva – používají se k léčbě neuropatické („nervové“) bolesti.

  Viz Antidepresiva: Definitivní průvodce

• Neuromodulační léky – používají se k léčbě neuropatické a svalové bolesti.

Další informace o lécích proti bolesti viz Léky proti bolesti zad a šíje

.