Pesquisa clínica está sendo conduzida continuamente para ajudar a determinar quais terapias de gerenciamento da dor são as mais eficazes no tratamento da dor nas costas e dor no pescoço. Os pacientes são aconselhados a consultar o seu médico em relação a quaisquer questões sobre um programa específico.
Em geral, as técnicas de tratamento da dor podem ser agrupadas em termos da sua invasividade.
- Algumas, como a fisioterapia, não são de todo invasivas e não envolvem inerentemente o uso de medicamentos
- Algumas técnicas de manejo da dor, como os medicamentos para dor, são de natureza puramente farmacológica
- Outras técnicas envolvem técnicas invasivas, como as injeções
Nós podemos classificar as técnicas de manejo da dor mais amplamente utilizadas em termos do grau de intervenção que elas envolvem:
- Não-invasivo, manejo não-invasivo da dor
- Manejo não-invasivo da dor farmacológica
- Manejo não-invasivo da dor
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Manejo não-invasivo da dor não-droga
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Existe uma imensa variedade de técnicas não-invasivas de manejo da dor não-droga disponíveis para o tratamento da dor nas costas e dor no pescoço. Algumas das mais amplamente aceitas em programas abrangentes de tratamento da dor são as seguintes:
- Exercício – esforço físico com o objetivo de aumentar a força, aumentar a flexibilidade e restaurar o movimento normal. Inclui o método McKenzie, terapia com água, exercícios de alongamento, rotinas aeróbicas e muitos outros. Pode envolver elementos activos, passivos e resistivos. O exercício é necessário para uma boa saúde cardiovascular, nutrição discal e saúde músculo-esquelética. Ver também Exercício e Dores de Costas
- Técnicas manuais – manipulação das áreas afectadas pela aplicação de força nas articulações, músculos e ligamentos. Algumas evidências para a eficácia de certas técnicas estão disponíveis.
- Modificação comportamental – uso de métodos comportamentais para otimizar as respostas do paciente a dores nas costas e estímulos dolorosos. A terapia cognitiva envolve ensinar ao paciente a aliviar a dor nas costas por meio de técnicas de relaxamento, técnicas de enfrentamento e outros métodos. Biofeedback envolve aprender a controlar a tensão muscular, pressão sanguínea e frequência cardíaca para a melhoria sintomática. Ver também Técnicas Crónicas de Cópia da Dor – Gestão da Dor
- Aquecimento ou arrefecimento superficial da pele – Estes métodos de gestão da dor incluem packs frios e packs quentes, ultra-sons e diatermia e devem ser usados em conjunto com exercício.
- Electroterapia – a forma mais comummente conhecida de electroterapia é a estimulação eléctrica transcutânea dos nervos (TENS). A terapia TENS tenta reduzir as dores nas costas por meio de uma estimulação elétrica de baixa tensão que interage com o sistema nervoso sensorial. Ensaios aleatórios controlados têm dado resultados positivos ou neutros no que diz respeito à eficácia da TENS como tratamento para as dores nas costas.
Veja como funciona a electroterapia para aliviar a dor
Manejo não invasivo da dor farmacológica
Aliviadores de dor e medicamentos relacionados são utilizados em todas as fases do tratamento médico da dor nas costas, desde o início da dor aguda até à facilitação da reabilitação, tratamento da dor crónica nas costas e alívio da dor em casos de cirurgia de costas falhada. Os tratamentos farmacológicos não-invasivos mais comuns para dor nas costas crônica são:
- Analgésicos – ou medicamentos para dor, incluindo acetaminofen. O uso a longo prazo pode envolver risco de lesão renal ou hepática.
- Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) – inclui aspirina, ibuprofeno, naproxeno e inibidores COX-2. O uso a longo prazo pode causar úlceras gastrointestinais e pode aumentar ligeiramente o risco de ataque cardíaco.
Veja os AINEs: Anti-inflamatórios não-esteróides
- Relaxantes musculares – usados para tratar espasmos musculares devido à dor e mecanismos de proteção.
Veja Usos comuns no tratamento da dor nas costas e pescoço com relaxantes musculares
- Medicamentos narcóticos – mais apropriados para dor aguda ou pós-operatória. Uma vez que o uso de narcóticos implica risco de habituação ou dependência se não forem devidamente supervisionados, não são frequentemente utilizados para condições crónicas.
Veja Medicamentos para a dor opióide
- Antidepressivos e anticonvulsivos – utilizados no tratamento da dor neuropática (“nervo”).
Veja Antidepressivos: Guia Definitivo
- Medicamentos neuromoduladores – usados no tratamento da dor neuropática e muscular.
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Para mais informações sobre medicamentos para a dor, consulte Medicamentos para dor nas costas e no pescoço