Der udføres løbende klinisk forskning for at hjælpe med at afgøre, hvilke smertebehandlingsterapier der er de mest effektive til behandling af ryg- og nakkesmerter. Patienter rådes til at konsultere deres læge med hensyn til eventuelle spørgsmål om et specifikt program.
Generelt kan smertebehandlingsteknikker grupperes efter deres invasivitet.
- Nogle, såsom fysioterapi, er slet ikke invasive og indebærer i sagens natur ikke brug af medicin
- Nogle smertebehandlingsteknikker, såsom smertestillende medicin, er rent farmakologiske af natur
- Andre teknikker indebærer invasive teknikker, såsom injektioner
Vi kan klassificere de mest udbredte smertebehandlingsteknikker i forhold til den grad af indgreb, de indebærer:
- Noninvasiv, ikke-medikamentel smertebehandling
- Noninvasiv farmakologisk smertebehandling
- Invasiv smertebehandling
Noninvasiv ikke-medikamentel smertebehandling
Der findes et enormt udvalg af ikke-invasive ikke-medikamentelle smertebehandlingsteknikker til behandling af rygsmerter og nakkesmerter. Et par af de mest udbredte i omfattende smertebehandlingsprogrammer er følgende:
- Motion – fysisk udfoldelse med det formål at øge styrken, øge fleksibiliteten og genoprette den normale bevægelse. Omfatter McKenzie-metoden, vandterapi, strækøvelser, aerobiske rutiner og mange andre. Kan omfatte aktive, passive og resistive elementer. Motion er nødvendig for at sikre en god kardiovaskulær sundhed, skiveernæring og muskuloskeletal sundhed. Se også Motion og rygsmerter
- Manuelle teknikker – manipulation af de berørte områder ved at anvende kraft på led, muskler og ledbånd. Der foreligger en vis dokumentation for effektiviteten af visse teknikker.
- Adfærdsmodifikation – anvendelse af adfærdsmetoder til at optimere patientens reaktioner på rygsmerter og smertefulde stimuli. Kognitiv terapi indebærer at lære patienten at lindre rygsmerter ved hjælp af afslapningsteknikker, coping-teknikker og andre metoder. Biofeedback indebærer, at man lærer at kontrollere muskelspænding, blodtryk og hjertefrekvens med henblik på symptomforbedring. Se også Teknikker til håndtering af kroniske smerter – Smertebehandling
- Overfladisk opvarmning eller afkøling af huden – Disse smertebehandlingsmetoder omfatter kuldepakker og varmepakker, ultralyd og diatermi og bør anvendes sammen med motion.
- Elektroterapi – Den mest kendte form for elektroterapi er transkutan elektrisk nervestimulation (TENS). TENS-terapi forsøger at reducere rygsmerter ved hjælp af en elektrisk stimulering med lav spænding, der interagerer med det sensoriske nervesystem. Randomiserede kontrollerede forsøg har givet enten positive eller neutrale resultater med hensyn til effektiviteten af TENS som behandling af rygsmerter.
Se hvordan elektroterapi virker smertelindrende
Ikke-invasiv farmakologisk smertebehandling
Smertelindrende midler og beslægtede lægemidler anvendes i alle faser af den medicinske behandling af rygsmerter, fra den indledende opståen af akutte smerter til lettelse af rehabilitering, behandling af kroniske rygsmerter og lindring af smerter i tilfælde af mislykket rygoperation. De mest almindelige ikke-invasive farmakologiske behandlinger af kroniske rygsmerter er:
- Analgetika – eller smertestillende medicin, herunder acetaminophen. Langtidsbrug kan indebære risiko for nyre- eller leverskader.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) – omfatter aspirin, ibuprofen, naproxen og COX-2-hæmmere. Langvarig brug kan forårsage mave-tarmsår og kan øge risikoen for hjerteanfald en smule.
Se NSAID’er: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
- Muskelafslappende midler – anvendes til behandling af muskelspasmer på grund af smerter og beskyttelsesmekanismer.
Se Almindelige anvendelser til behandling af ryg- og nakkesmerter med muskelafslappende midler
- Narkotiske lægemidler – er mest velegnede til akutte eller postoperative smerter. Da brugen af narkotiske midler indebærer risiko for tilvænning eller afhængighed, hvis de ikke overvåges korrekt, anvendes de ikke ofte til kroniske tilstande.
Se Opioid-smertebehandlinger
- Antidepressiva og antikonvulsiva – anvendes til behandling af neuropatiske (“nerve”) smerter.
Se Antidepressiva:
- Neuromodulerende medicin – anvendes til behandling af neuropatiske og muskelsmerter.
For yderligere oplysninger om smertestillende medicin, se Medicin mod rygsmerter og nakkesmerter