Hintergrund: Obwohl der empirische Ausschluss der sechs Lebensmittelgruppen, die am wahrscheinlichsten Allergien auslösen, bei Kindern eine Remission der eosinophilen Ösophagitis (EoE) bewirkt, fehlen Daten über die anhaltende Wirksamkeit und die Auswirkungen auf Erwachsene.

Zielsetzung: Wir haben versucht, die Wirksamkeit einer Eliminationsdiät mit 6 Nahrungsmitteln bei der Einleitung und Aufrechterhaltung einer verlängerten Remission bei erwachsenen EoE-Patienten zu bewerten.

Methoden: Siebenundsechzig konsekutive Patienten mit EoE bei Erwachsenen wurden prospektiv rekrutiert und 6 Wochen lang ausschließlich mit einer Diät behandelt, bei der Getreide, Milch, Eier, Fisch/Meeresfrüchte, Hülsenfrüchte/Erdnüsse und Soja vermieden wurden. Anschließend wurden alle ausgeschlossenen Lebensmittel nacheinander wieder eingeführt, gefolgt von Endoskopie und Biopsien, die im Falle eines Ansprechens (Verringerung der Eosinophilenzahl auf <15/high-power field) alle 6 Wochen durchgeführt wurden. Ein Lebensmittel wurde als Auslöser für EoE betrachtet und aus der Ernährung gestrichen, wenn erneut eine pathologische eosinophile Infiltration (≥15 Eosinophile/hpf) auftrat. Vor Beginn der Diät wurden lebensmittelspezifische Serum-IgE-Messungen und Haut-Prick-Tests durchgeführt.

Ergebnisse: Neunundvierzig (73,1 %) Patienten wiesen vor der sequenziellen Wiedereinführung eines einzelnen Nahrungsmittels eine signifikant reduzierte Eosinophilenzahl auf (<15 Eosinophile/hpf). Bei 35,71 % der Patienten wurde ein einzelnes auslösendes Nahrungsmittelantigen identifiziert, bei 30,95 % wurden 2 Nahrungsmittel als Auslöser identifiziert, und bei 33,3 % wurden 3 oder mehr Nahrungsmittel als Auslöser identifiziert. Kuhmilch war das häufigste Nahrungsmittelantigen (61,9%), gefolgt von Weizen (28,6%), Eiern (26,2%) und Hülsenfrüchten (23,8%). Frühere Allergietests ergaben keine Übereinstimmung mit den Ergebnissen der Wiedereinführung von Lebensmitteln. Bei allen Patienten, die die beanstandeten Lebensmittel weiterhin meiden, blieb die histopathologische und klinische EoE-Remission bis zu 3 Jahre lang erhalten.

Schlussfolgerungen: Eine empirische Eliminationsdiät mit 6 Nahrungsmitteln führte zu einer wirksamen Remission der aktiven EoE bei Erwachsenen, die bis zu 3 Jahre lang mit individuell zugeschnittenen, begrenzten Ausschlussdiäten aufrechterhalten werden konnte.