Se on yksi yleisimpiä syitä konsultointiin perusterveydenhuollossa, ja sitä sattuu kaikille jossain vaiheessa elämäänsä, vaikka se koskettaa enemmän naisia kuin miehiä. Ummetusta pidetään ummetuksena, kun suolen toiminta on vaikeaa tai tapahtuu normaalia harvemmin.
Mitä on ummetus?
Sisäinen ummetus on suolen rytmihäiriö. Kehittyneissä yhteiskunnissa normaaliarvot vaihtelevat korkeintaan kolmesta suolen liikkeestä päivässä vähintään kolmeen viikossa. Rooma III -kriteerien (ruoansulatuskanavan toiminnallisten häiriöiden luokitus) määritelmän mukaan potilas on kuitenkin ummessa, kun yli 25 prosentissa suolen liikkeistä on kaksi tai useampi seuraavista oireista: vaatii liiallista ponnistelua, ulosteet ovat kovia tai vuohenkaltaisia, peräsuolen tyhjeneminen ei tunnu miellyttävältä, anorektaalialueella tuntuu olevan tukkeuma, potilas käyttää manuaalisia toimenpiteitä ulostamisen helpottamiseksi (digitaalinen poisto tai lantionpohjan puristaminen) tai hänellä on harvemmin kuin kolme ulosteen liikettä viikossa.
Mitkä ovat sen syyt?
Yleisimpiä syitä ovat muutokset ruokavaliossa, päivittäisissä toiminnoissa ja stressissä. Se voi johtua myös sairauksista, kuten syömishäiriöistä, ärtyvän suolen oireyhtymästä, paksusuolen syövästä, diabeteksesta, kilpirauhasen liikatoiminnasta tai neurologisista sairauksista (Parkinsonin tauti, dementia, multippeliskleroosi tai aivohalvaus). Muita yleisiä ummetuksen syitä ovat liikunnan puute, liian vähäinen nesteiden juonti, vähäkuituinen ruokavalio, laksatiivien liiallinen käyttö tai raskaus. Myös tiettyjen lääkkeiden, kuten kalsiumia tai alumiinia sisältävien antasidien, masennuslääkkeiden, rautavalmisteiden ja opioidikipulääkkeiden käyttö voi aiheuttaa ummetusta.
Mitkä ovat tärkeimmät oireet?
On huomattava, että ummetus on itsessään oire, kun se on osa sairautta. Lääkärin arvio määrittää kuitenkin lopullisen syyn. Tärkeimpiä oireita ovat harvinaisemmat, harvinaisemmat ja vaikeammat suolenliikkeet, jotka vaativat ponnistelua ja jättävät potilaalle tunteen, että täydellistä tyhjennystä ei ole tapahtunut. Potilaalla voi esiintyä myös vatsan ja peräaukon alueen kipua, turvotusta, oksentelua, huonoa ruokahalua ja tuuletuksen puutetta.
Miten se diagnosoidaan?
Lääkäri luottaa anamneesiin ja fyysiseen tutkimukseen, joka voi paljastaa massan vatsan tunnustelussa. Lisäksi peräsuolen tutkiminen voi paljastaa, onko suolen tässä osassa ulostetta vai ei. Verikokeilla selvitetään, aiheuttaako ongelmaa hormonaalinen häiriö vai raudanpuute, joka on merkki kasvaimesta. Röntgenkuvat auttavat myös näkemään paksusuolessa olevat suuret ulostemäärät. Kolonoskopia voidaan tehdä orgaanisen ummetuksen (tukos) varalta, kun taas tietokonetomografia auttaa täydentämään edellä mainittuja testejä.
Mikä on hoito?
Hoidon aloittaminen perustuu ruokailutottumusten muuttamiseen lisäämällä kuitupitoisia elintarvikkeita ja nesteen saantia sekä liikunnan, kuten kävelyn, aloittamiseen. On myös tärkeää ylläpitää säännöllisiä suolen tyhjennystottumuksia ja yrittää hallita stressiä. Potilaille, joille nämä ohjeet eivät riitä, voidaan määrätä lääkitys.
Ruokavalio-ohjeet
Tavoitteena on lisätä ulosteen tilavuutta ja painoa lisäämällä kuidun saantia. Tämä edellyttää, että päivittäin nautitaan vähintään kaksi annosta vihanneksia (mieluiten raakoja ja vihreitä lehtivihanneksia) ja kolme annosta hedelmiä, mieluiten kuorineen. On tarpeen aloittaa täysjyväviljan käyttö pastan, riisin tai leivän muodossa ja juoda runsaasti nesteitä (kahdeksan lasillista päivässä), lukuun ottamatta kaasua sisältäviä nesteitä. On myös tärkeää syödä kahdesta kolmeen ruokalusikallista oliiviöljyä päivässä.