Kilpirauhassairauksien diagnosoinnissa röntgensäteilyllä on rajoitettu rooli, mutta se on kuitenkin välttämätön diagnoosin asettamisessa, kun kilpirauhasen laajentuminen ylempään välikarsinaan on todettu, minkä vuoksi rintakehän rutiininomainen rintakehän röntgentutkimus olisi tehtävä kaikissa kilpirauhastapauksissa. Kaularangan alueella oleva pullistuma näkyy selvästi röntgenkuvissa, mutta varjossa ei ole mitään diagnostista, mikä voisi millään tavoin auttaa diagnoosin tekemisessä tai täydentää tunnustelun ja tarkastelun fyysisiä löydöksiä, paitsi osoittaa, onko rauhas kalkkiutunut. On kuitenkin korostettava rintakehän rutiinitutkimuksen tärkeyttä, jotta voidaan sulkea pois rintakehän alaosan laajentuma. Tällaisia rutiinitutkimuksia tehdään New Yorkin sairaalassa molempien kirurgisten osastojen pyynnöstä ennen leikkausyritystä.
Kun kilpirauhasen substernaalinen laajentuma on olemassa, röntgensäteiden heittämä varjo on tyypillinen. Varjo on yleensä, joskaan ei aina, molemminpuolinen ja symmetrinen ja muodoltaan kolmiomainen. Kolmion pohja on ylöspäin, kaulan juuressa, ja sen voidaan usein nähdä jatkuvan kaulan laajentuneen kilpirauhasen varjon kanssa. Huippu on suunnattu alaspäin, ja se yhdistyy yleensä aortan kaaren varjoon. Sivureunat ovat ääriviivoiltaan sileät, selväpiirteiset ja erottuvat jyrkästi keuhkokudosta vasten. Tyypillisin löydös on henkitorven siirtyminen eteenpäin tai jommallekummalle puolelle. Ei ole harvinaista, että henkitorven luumen on kaventunut.
On hyvä pitää mielessä, että kilpirauhasen liikakasvu voi olla täysin substernaalinen, eikä kilpirauhanen ole kaulassa merkittävästi suurentunut. Tästä syystä, jos ei muusta syystä, kaikissa tapauksissa, joissa on eksoftalmisen struuman tai toksisen adenooman oireita, olisi tehtävä rintakehän röntgentutkimus. Erotusdiagnoosi ei yleensä ole erityisen vaikea, koska ylemmässä välikarsinassa tällä alueella esiintyviä patologisia tiloja ei ole paljon.
Aortaaneurysma on yleensä helppo erottaa toisistaan, koska se ei ole molemminpuolinen ja symmetrinen ja se myös sijaitsee alempana rintakehässä. Kateenkorvan varjon sanotaan usein olevan avainkiven muotoinen ja istuvan alaspäin sydämen tyven päälle kuin lakki. On hyvin harvinaista, että aikuisella tavataan merkittävää kateenkorvan varjoa, vaikka useissa myrkyllisen struuman tapauksissa esiintyy kateenkorvan hyperplasiaa.
Hodgkinin tauti.