Des recherches cliniques sont continuellement menées pour aider à déterminer quelles thérapies de gestion de la douleur sont les plus efficaces pour traiter les douleurs dorsales et cervicales. Les patients sont invités à consulter leur médecin pour toute question concernant un programme spécifique.
En général, les techniques de gestion de la douleur peuvent être regroupées en fonction de leur caractère invasif.
- Certaines, comme la thérapie physique, ne sont pas du tout invasives et n’impliquent pas intrinsèquement l’utilisation de médicaments
- Certaines techniques de gestion de la douleur, comme les médicaments contre la douleur, sont purement pharmacologiques par nature
- D’autres techniques impliquent des techniques invasives, comme les injections
Nous pouvons classer les techniques de gestion de la douleur les plus largement utilisées en fonction du degré d’intervention qu’elles impliquent :
- Non invasive, gestion non médicamenteuse de la douleur
- Gestion pharmacologique non invasive de la douleur
- Gestion invasive de la douleur
Gestion non invasive de la douleur non médicamenteuse
Il existe une immense variété de techniques de gestion non invasive de la douleur non médicamenteuse pour traiter les douleurs dorsales et cervicales. Voici quelques-unes des plus largement acceptées dans les programmes complets de gestion de la douleur :
- Exercice – effort physique dans le but d’augmenter la force, d’accroître la souplesse et de rétablir le mouvement normal. Comprend la méthode McKenzie, la thérapie aquatique, les exercices d’étirement, les routines d’aérobic et bien d’autres. Peut comporter des éléments actifs, passifs et résistifs. L’exercice est nécessaire pour une bonne santé cardiovasculaire, une bonne nutrition du disque et une bonne santé musculo-squelettique. Voir aussi Exercice et mal de dos
- Techniques manuelles – manipulation des zones affectées en appliquant une force sur les articulations, les muscles et les ligaments. Il existe des preuves de l’efficacité de certaines techniques.
- Modification du comportement – utilisation de méthodes comportementales pour optimiser les réponses du patient au mal de dos et aux stimuli douloureux. La thérapie cognitive consiste à apprendre au patient à atténuer le mal de dos par des techniques de relaxation, des techniques d’adaptation et d’autres méthodes. Le biofeedback consiste à apprendre à contrôler la tension musculaire, la pression sanguine et le rythme cardiaque pour améliorer les symptômes. Voir également Techniques d’adaptation à la douleur chronique – Prise en charge de la douleur
- Chauffage ou refroidissement superficiel de la peau – Ces méthodes de prise en charge de la douleur comprennent les poches froides et les poches chaudes, les ultrasons et la diathermie et doivent être utilisées conjointement avec l’exercice.
- Électrothérapie – la forme la plus connue d’électrothérapie est la stimulation électrique transcutanée des nerfs (TENS). La thérapie TENS tente de réduire les douleurs dorsales au moyen d’une stimulation électrique à basse tension qui interagit avec le système nerveux sensoriel. Des essais contrôlés randomisés ont donné des résultats positifs ou neutres concernant l’efficacité de la TENS comme traitement des douleurs dorsales.
Voir comment l’électrothérapie agit pour soulager la douleur
Compensation pharmacologique non invasive de la douleur
Les analgésiques et les médicaments associés sont utilisés à chaque étape du traitement médical du mal de dos, depuis l’apparition initiale de la douleur aiguë jusqu’à la facilitation de la rééducation, le traitement du mal de dos chronique et l’atténuation de la douleur en cas d’échec de la chirurgie du dos. Les traitements pharmacologiques non invasifs les plus courants pour le mal de dos chronique sont :
- Analgésiques – ou médicaments contre la douleur, notamment l’acétaminophène. L’utilisation à long terme peut entraîner un risque de lésions rénales ou hépatiques.
- Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) – comprend l’aspirine, l’ibuprofène, le naproxène et les inhibiteurs de la COX-2. L’utilisation à long terme peut provoquer des ulcères gastro-intestinaux et peut légèrement augmenter le risque de crise cardiaque.
Voir AINS : Anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Relaxants musculaires – utilisés pour traiter les spasmes musculaires dus à la douleur et aux mécanismes de protection.
Voir Utilisations courantes pour traiter les douleurs du dos et du cou avec des relaxants musculaires
- Médicaments narcotiques – les plus appropriés pour les douleurs aiguës ou postopératoires. Comme l’utilisation de narcotiques comporte un risque d’accoutumance ou de dépendance si elle n’est pas correctement supervisée, ils ne sont pas souvent utilisés pour les affections chroniques.
Voir Médicaments antidouleur opioïdes
- Antidépresseurs et anticonvulsivants – utilisés pour traiter les douleurs neuropathiques ( » nerveuses « ).
Voir Antidépresseurs : Guide définitif
- Médicaments neuromodulateurs – utilisés pour traiter les douleurs neuropathiques et musculaires.
Pour plus d’informations sur les médicaments contre la douleur, voir Médicaments contre les douleurs dorsales et cervicales
.