Háttér: Bár az allergiát leginkább kiváltó 6 élelmiszercsoport empirikus kizárása az étrendből gyermekeknél eozinofil oesophagitis (EoE) remissziót eredményez, a hosszan tartó hatékonyságáról és felnőttekre gyakorolt hatásáról nincsenek adatok.

Célkitűzés: Arra törekedtünk, hogy értékeljük a 6 ételből álló eliminációs diéta hatékonyságát felnőtt EoE-ben szenvedő betegek hosszan tartó remissziójának kiváltásában és fenntartásában.

Módszerek: Hatvanhét egymást követő, felnőtt EoE-ben szenvedő beteget prospektívan toboroztunk, és 6 héten keresztül kizárólag gabonaféléket, tejet, tojást, halat/tengeri élelmiszert, hüvelyeseket/mogyorót és szóját mellőző diétával kezeltünk. Az ezt követő kihívást az összes kizárt egyes élelmiszer szekvenciális újbóli bevezetésével végezték, majd endoszkópiát és biopsziát végeztek, amelyet válasz esetén (eozinofil csúcsszám csökkenése <15/high-power field-re ) 6 hetente fejlesztettek. Egy élelmiszert az EoE kiváltójának tekintettek, és eltávolítottak az étrendből, ha a kóros eozinofil infiltráció (≥15 eozinofil/hpf) ismét megjelent. A diéta megkezdése előtt élelmiszer-specifikus szérum IgE-méréseket és bőrprick-teszteket végeztek.

Eredmények: Negyvenkilenc (73,1%) betegnél szignifikánsan csökkent eozinofil csúcsértékeket (<15 eozinofil/hpf) mutattak ki a szekvenciális, egyetlen élelmiszerrel történő újbóli bevezetés előtt. A betegek 35,71%-ánál egyetlen kiváltó élelmiszer-antigént, 30,95%-ánál 2 kiváltó élelmiszert, 33,3%-ánál pedig 3 vagy több kiváltó élelmiszert azonosítottak. A tehéntej volt a leggyakoribb élelmiszer-antigén (61,9%), ezt követte a búza (28,6%), a tojás (26,2%) és a hüvelyesek (23,8%). A korábbi allergiatesztek nem mutattak egyezést az élelmiszer-bevezetési kihívás eredményeivel. Minden olyan betegnél, aki továbbra is kerülte a kifogásolt élelmiszereket, az EoE szövettani és klinikai remissziója akár 3 évig is fennmaradt.

Következtetések: Az empirikus 6 élelmiszeres eliminációs diéta hatékonyan idézte elő az aktív felnőttkori EoE remisszióját, amely akár 3 évig is fennmaradt az egyénre szabott, korlátozott kizárási diétával.