MONDAY, Dec. 14, 2015 (HealthDay News)-A gyermekeket, akiknél a pubertás bizonyos jelei korán jelentkeznek, általában szakemberekhez irányítják kiértékelésre. A legtöbbször azonban nincs ok az aggodalomra, állítja az amerikai gyermekorvosok vezető csoportjának új jelentése.
Nem ritka, hogy a kisgyermekeknél megjelennek bizonyos, a pubertással összefüggő jegyek, köztük némi szeméremszőrzet, hónaljszőrzet és a mell fejlődésének kezdetei, mondta Dr. Paul Kaplowitz, aki az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia jelentését vezette.
Elmondta, hogy a szexuális érés korai jelei az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a gyermekeket gyermekendokrinológusokhoz – a hormonális rendellenességek kezelésére szakosodott szakemberekhez – irányítják.
De ezeknek a gyerekeknek a túlnyomó többségénél nincs úgynevezett “koraérett pubertás”, mondta Kaplowitz, a washingtoni Children’s National Medical Center endokrinológusa.
A koraérett pubertást általában úgy definiálják, hogy a pubertás abnormálisan korán kezdődik – lányoknál 8 éves kor előtt, fiúknál 9 éves kor előtt. Kaplowitz szerint azonban a gyermekeknél előfordulhatnak a korai nemi érés bizonyos jelei, amelyek nem igazán koraérettek.
A “valódi pubertás” során a hipotalamusz nevű agyi terület elindít egy hormonális kaszkádot, amely ösztrogén- és tesztoszterontermelést indít el, ami aztán a lányoknál a mell növekedését, a fiúknál pedig a herék megnagyobbodását váltja ki, mondta dr. Brenda Kohn, a New York-i NYU Langone Medical Center gyermekendokrinológiai igazgatója.
A pubertásnak azonban van egy másodlagos összetevője is, az úgynevezett “adrenarche”, mondta Kohn, aki nem vett részt az akadémiai jelentésben.
Az adrenarche során a veséken elhelyezkedő mellékvesék elkezdenek gyenge “férfi” hormonokat termelni. Ez viszont azt okozhatja, hogy a gyerekeknél kialakulhat némi szeméremszőrzet, hónaljszőrzet és testszag.
Ezek a mellékvesével kapcsolatos változások “valódi” pubertás hiányában is bekövetkezhetnek, magyarázta Kohn. Ez pedig – mondta – “a normális növekedés egyik változata.”
Kaplowitz szerint “egyáltalán nem szokatlan a korai szeméremszőrzet kialakulása”, megjegyezve, hogy ez még csecsemőknél is előfordul. Bár a szülők ezt gyakran riasztónak találják, Kaplowitz szerint ez általában jóindulatú – különösen, ha a gyermek nem mutatja a nemi szervek megnagyobbodását, és a test növekedése normális ütemben halad.”
És bár a mell fejlődése a valódi pubertás jele, ez nem mindig egyértelmű. Az akadémia szerint a gyermekkori elhízás növekvő arányával egyre több lányt vizsgálnak meg a mellszövetnek tűnő, de gyakran felesleges testzsír miatt.
A jelentés a Pediatrics című folyóirat december 14-i online számában jelent meg.
Az akadémia rámutatott néhány jelre, amelyek arra utalnak, hogy a gyermek fejlődése a normális tartományon kívül esik: heremegnagyobbodás 9 évesnél fiatalabb fiúknál és progresszív mellfejlődés 8 évesnél fiatalabb lányoknál. Kohn szerint a szeméremszőrzet gyors növekedése vagy a fiatal korban jelentkező pattanások szintén lehetséges figyelmeztető jelek.
Egy másik piros zászló az, ha a mell- vagy herenövekedést mutató gyerekek magassága is megugrik, mondta Kaplowitz.
Mi okozza a korai pubertást? Legtöbbször megmagyarázhatatlan, mondta Kohn. Ritka esetekben agydaganat az ok, ezért a valóban koraérett pubertáskorban lévő gyermekeknél az agy MRI vizsgálatát kell elvégezni, tette hozzá.
A koraérett pubertással kapcsolatos egyik fő aggodalom az, hogy a gyermekek felnőttként az átlagosnál lényegesen alacsonyabbak lesznek. Ez azért van, mert a gyors korai fejlődés miatt a csontok növekedési lemezei túl hamar összeolvadhatnak.
“A hosszú hatású gonadotropinreceptor-analóggal havonta – vagy háromhavonta – végzett kezelés biztonságosan elnyomja a pubertást a kívánt életkorig” – mondta Kohn.
Természetesen néhány gyermek érzelmileg szenvedhet, ha sokkal gyorsabban fejlődik, mint társai. Ezért a gyermek érzelmi állapotának mindig része kell, hogy legyen az értékelésnek, mondta Kohn.
A jó hír az, hogy a legtöbb gyereknél, akinél a pubertás korai jelei mutatkoznak, csak a normális növekedés egy változata van, mondta Kaplowitz. Becslése szerint az általa értékelt gyerekek mindössze 10 százalékának van valódi korai pubertáskora.