KESKIVIIKKO, 14.12.2015 (HealthDay News)-Lapset, joille kehittyy tiettyjä murrosiän merkkejä varhaisessa iässä, ohjataan yleisesti erikoislääkärien arvioitavaksi. Useimmiten kyse ei kuitenkaan ole mistään huolestuttavasta, todetaan Yhdysvaltain johtavan lastenlääkäriryhmän uudessa raportissa.
Ei ole harvinaista, että pienillä lapsilla esiintyy tiettyjä murrosikään liittyviä piirteitä, kuten jonkin verran häpykarvoja, kainalokarvoja ja rintojen kehityksen alkuja, sanoi tohtori Paul Kaplowitz, joka johti Amerikan lastenlääkäriakatemian raporttia.
Hänen mukaansa varhaiset merkit sukupuolisesta kypsymisestä ovat yksi yleisimmistä syistä, joiden vuoksi lapset ohjataan lastenendokrinologeille – hormonaalisten häiriöiden hoitoon erikoistuneille asiantuntijoille.
Mutta valtaosalla näistä lapsista ei ole niin sanottua ”ennenaikaista murrosikää”, sanoi Kaplowitz, endokrinologi Children’s National Medical Centerissä Washingtonissa, D.C:ssä.
Yleisesti ennenaikainen murrosikä määritellään murrosiäksi, joka alkaa epänormaalin aikaisin – ennen kahdeksan vuoden ikää tytöillä tai ennen yhdeksän vuoden ikää pojilla. Kaplowitzin mukaan lapsilla voi kuitenkin olla tiettyjä varhaisen sukupuolisen kypsymisen merkkejä, jotka eivät ole todellista ennenaikaista murrosikää.
”Todellisessa murrosiässä” aivojen alue, jota kutsutaan hypotalamukseksi, käynnistää hormonaalisen kaskadin, joka käynnistää estrogeenin ja testosteronin tuotannon, mikä sitten laukaisee rintojen kasvun tytöillä ja kivesten suurenemisen pojilla, sanoi tohtori Kaplowitz. Brenda Kohn, New Yorkissa sijaitsevan NYU Langone Medical Centerin pediatrisen endokrinologian johtaja.
Mutta murrosikään liittyy myös toissijainen osa, jota kutsutaan ”adrenarkeksi”, sanoi Kohn, joka ei osallistunut akatemian raporttiin.
Adrenarken aikana lisämunuaiset, jotka sijaitsevat munuaisissa, alkavat tuottaa heikkoja ”mieshormoneja”. Tämä puolestaan voi aiheuttaa lapsille jonkin verran häpykarvoitusta, kainalokarvoitusta ja kehon hajua.
Nämä lisämunuaisiin liittyvät muutokset voivat tapahtua ilman ”todellista” murrosikää, Kohn selitti. Ja se, hän sanoi, ”on normaalin kasvun muunnos.”
Kaplowitz sanoi: ”Ei ole lainkaan epätavallista nähdä varhaista häpykarvoituksen kehittymistä”, ja totesi, että sitä tapahtuu jopa pikkulapsilla. Vaikka vanhemmat pitävät sitä usein hälyttävänä, Kaplowitz sanoi, että se on yleensä hyvänlaatuista – varsinkin jos lapsella ei näy sukupuolielinten suurentumista ja kehon kasvu on normaalissa tahdissa.
Ja vaikka rintojen kehittyminen on merkki todellisesta murrosiästä, se ei ole aina yksiselitteistä. Akatemian mukaan lapsuusiän lihavuuden lisääntyessä yhä useampia tyttöjä arvioidaan rintakudokselta näyttävän, mutta usein liiallisen kehon rasvan vuoksi.
Raportti on julkaistu Pediatrics-lehden 14. joulukuuta ilmestyneessä verkkonumerossa.
Akatemia mainitsi muutamia merkkejä siitä, että lapsen kehitys saattaa olla normaalin rajan ulkopuolella: kivesten suurentuminen alle yhdeksänvuotiailla pojilla ja rintojen asteittainen kehittyminen alle kahdeksanvuotiailla tytöillä. Kohnin mukaan häpykarvojen nopea kasvu tai akne nuorella iällä ovat myös mahdollisia varoitusmerkkejä.
Toinen punainen lippu on se, kun lapset, joilla on rintojen tai kivesten kasvua, ampaisevat myös pituutta, sanoi Kaplowitz.
Mikä aiheuttaa ennenaikaisen murrosiän? Useimmiten se on selittämätöntä, Kohn sanoi. Harvoissa tapauksissa syynä on aivokasvain, joten lapsille, joilla on todellinen ennenaikainen murrosikä, tulisi tehdä aivojen magneettikuvaus, hän lisäsi.
Yksi suurimmista huolenaiheista ennenaikaisessa murrosiässä on se, että lapsista tulee aikuisena huomattavasti keskimääräistä lyhyempiä. Tämä johtuu siitä, että nopea varhainen kehitys voi aiheuttaa luiden kasvulevyjen sulautumisen liian aikaisin.
”Hoito pitkävaikutteisella gonadotropiinireseptorianalogilla kuukausittain – tai kolmen kuukauden välein – tukahduttaa murrosiän turvallisesti haluttuun ikävuoteen asti”, Kohn sanoi.
Jotkut lapset voivat tietysti kärsiä emotionaalisesti kehittyessään paljon nopeammin kuin ikätoverinsa. Lapsen tunnetilan tulisi siis aina olla osa arviointia, Kohn sanoi.
Hyvä uutinen on, että useimmilla lapsilla, joilla on joitain varhaisia merkkejä murrosiästä, on vain normaalin kasvun muunnos, Kaplowitz sanoi. Hän arvioi, että vain 10 prosentilla hänen arvioimistaan lapsista on todellinen ennenaikainen murrosikä.