A 4. stádiumú krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő személynek előrehaladott vesekárosodása van, a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) 15-30 ml/min-re történő súlyos csökkenésével. Valószínű, hogy a 4. stádiumú CKD-ben szenvedő személynek a közeljövőben dialízisre vagy veseátültetésre lesz szüksége.

Amint a veseműködés csökken, a salakanyagok felhalmozódnak a vérben, ami az urémia nevű állapotot okozza. A 4. stádiumban az illetőnél valószínűleg kialakulnak a vesebetegség szövődményei, például magas vérnyomás, vérszegénység (vörösvértesthiány), csontbetegség, szívbetegség és más szív- és érrendszeri betegségek.

A 4. stádiumú vesebetegség tünetei

A 4. stádiumban tapasztalható tünetek közé tartoznak:

• Fáradékonyság
• Folyadékvisszatartás, a végtagok duzzanata (ödéma) és légszomj
• Vizeletváltozások (habos; sötét narancs, barna, teaszínű vagy vörös, ha vért tartalmaz; és a normálisnál több vagy kevesebb vizeletürítés)
• Vesefájdalom, amelyet a hátukban éreznek
• Az izomgörcsök vagy nyugtalan lábak miatti alvászavarok
• Émelygés és/vagy hányás
• Érzésváltozás, például fémes íz a szájban
• A vérben felhalmozódó karbamid miatt rossz lehelet
• Az étvágytalanság: Előfordulhat, hogy az embereknek nincs kedvük enni a vérben felhalmozódott salakanyagok okozta hányinger vagy más tünetek miatt
• Koncentrációs nehézségek: Nehézséget okozhat a mindennapi dolgok elvégzése, például a csekkfüzet kiegyensúlyozása vagy az újságolvasásra való összpontosítás.
• Idegproblémák: Zsibbadás vagy bizsergés a lábujjakban vagy az ujjakban a CKD egyik tünete.

A 4. stádiumú CKD esetén orvoshoz kell fordulni

A 4. stádiumban nefrológushoz (vesebetegség kezelésére szakosodott orvos) kell fordulni. A nefrológus megvizsgálja a beteget, és laboratóriumi vizsgálatokat rendel el, hogy információkat gyűjtsön a kezelésre vonatkozó javaslathoz.

A 4. stádiumú CKD-ben szenvedők általában legalább háromhavonta felkeresik orvosukat. Vérvizsgálatokat végeznek a kreatinin, a hemoglobin, a kálium, a kalcium és a foszfor szintjére, hogy lássák, mennyire jól működnek a vesék. Az orvos más betegségeket, például a magas vérnyomást és a cukorbetegséget is ellenőrizni fogja. Amellett, hogy a nefrológus segít a betegnek abban, hogy veséje minél tovább működjön, segít felkészíteni a beteget a dialízisre vagy a veseátültetésre.

A kezelési lehetőségek áttekintése 4. stádiumú CKD esetén

A 4. stádiumú CKD-ben szenvedők, akiknek kezelésre lesz szükségük, tájékoztatást kapnak a választási lehetőségeikről, többek között:

1. Hemodialízis: Ez egy olyan kezelés, amelyet egy központban vagy a beteg otthonában lehet elvégezni egy gondozó partner segítségével. A dialízisgép a beteg véréből egy kis mennyiséget eltávolít egy mesterséges membránon, úgynevezett dializátoron vagy művesén keresztül, hogy kitisztítsa azokat a méreganyagokat, amelyeket a vesék már nem képesek eltávolítani. A szűrt vért ezután visszaadják a szervezetnek.
2. Peritoneális dialízis (PD): A hemodialízissel ellentétben a PD tű nélküli kezelés, és nincs szükség gondozó partnerre, aki segít a kezelés során. A PD otthon vagy a munkahelyen is elvégezhető.
3. Veseátültetés: Ez egy előnyben részesített kezelés, és nem igényel annyi étrendi korlátozást, mint a hemodialízisben vagy PD-ben részesülőknél.

Találkozó dietetikussal, ha 4. stádiumú CKD-ben szenved

A 4. stádiumban lévő személyt szintén dietetikushoz lehet irányítani. Mivel az étrend a kezelés fontos részét képezi, a dietetikus átnézi a személy laboreredményeit, és személyre szabott étkezési tervet javasol. A megfelelő táplálkozás segíthet a veseműködés és az általános egészség megőrzésében.

Diéta és a 4. stádiumú CKD

A 4. stádiumú CKD esetében az egészséges étrend valószínűleg a következőkből áll:

• • A fehérjefogyasztás csökkentése, hogy segítsen csökkenteni a fehérjehulladék felhalmozódását a vérben
  • A teljes kiőrlésű gabonafélék, hüvelyesek, diófélék és bizonyos gyümölcsök és zöldségek korlátozása, ha a kálium- és foszforszint a normális szint felett van
  • A foszfortartalmú élelmiszerek, különösen a foszforadalékokat tartalmazó feldolgozott élelmiszerek korlátozása, hogy a PTH-szint normális maradjon, megelőzze a csontbetegségeket és még a meglévő veseműködést is megőrizze
  • A magas káliumtartalmú élelmiszerek korlátozása, ha a vérben a normális szint felett van
  • A szénhidrátok kiegyensúlyozása a cukorbetegek számára
  • A telített zsírok csökkentése a koleszterinszint kezelésének elősegítése érdekében
  • A nátrium csökkentése a magas vérnyomásban vagy folyadékvisszatartásban szenvedők számára a feldolgozott és az előzetesen megtermékenyített zsírok elhagyásával.csomagolt élelmiszerek elhagyásával
  • A kalciumszint csökkentése, ha túl magas a vérben
  • Vízben oldódó vitaminok, például C-vitamin (napi 60-100 mg) és B-vitamin komplex szedése
  • Teljesen elkerülve a túladagolt élelmiszerek fogyasztását
  • Teljesen elkerülve a túladagolt élelmiszerek szedését
  • .(kivéve, ha a nefrológus jóváhagyja)

Medicinák és a 4. stádiumú CKD

A 4. stádiumban lévőknek ajánlott a vérnyomás egészséges szinten tartása, a cukorbetegeknek pedig a glükózszint ellenőrzés alatt tartása. Az orvos által előírt összes gyógyszer szedése segíthet a veseműködés meghosszabbításában.

A 4. stádiumú CKD kezelése

A helyes táplálkozás és az előírt gyógyszerek szedése mellett a rendszeres testmozgás és a dohányzás mellőzése is segít az egészség megőrzésében. A betegeknek beszélniük kell orvosukkal egy edzéstervről. Az orvosok a dohányzásról való leszokáshoz is tudnak tippeket adni.