Una persona con la malattia renale cronica (CKD) al quarto stadio ha un danno renale avanzato con una grave diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) a 15-30 ml/min. È probabile che una persona con lo stadio 4 della CKD avrà bisogno della dialisi o di un trapianto di rene nel prossimo futuro.

Quando la funzione renale diminuisce, i prodotti di scarto si accumulano nel sangue causando una condizione nota come uremia. Nella fase 4, una persona è probabile che sviluppi complicazioni della malattia renale come la pressione alta, l’anemia (una carenza di globuli rossi), malattie ossee, malattie cardiache e altre malattie cardiovascolari.

Sintomi della malattia renale allo stadio 4

I sintomi che si manifestano nello stadio 4 includono:

• Fatica
• Ritenzione di liquidi, gonfiore (edema) delle estremità e respiro corto
• Modifiche della minzione (schiumosa; arancione scuro, marrone, color tè o rosso se contiene sangue; e urinare più o meno del normale)
• Dolore ai reni avvertito nella schiena
• Disturbi del sonno dovuti a crampi muscolari o gambe senza riposo
• Nausea e/o vomito
• Modifiche del gusto come un sapore metallico in bocca
• Alito cattivo dovuto all’accumulo di urea nel sangue
• Perdita di appetito: Le persone possono non avere voglia di mangiare a causa della nausea o di altri sintomi causati dall’accumulo di rifiuti nel sangue
• Difficoltà di concentrazione: Avere difficoltà a fare le cose di tutti i giorni come bilanciare un libretto degli assegni o concentrarsi sulla lettura del giornale può verificarsi.
• Problemi nervosi: Intorpidimento o formicolio alle dita dei piedi o delle mani è un sintomo della CKD.

Vedere un medico quando si ha la fase 4 della CKD

Al quarto stadio, è necessario vedere un nefrologo (un medico specializzato nel trattamento delle malattie renali). Il nefrologo esamina il paziente e ordina esami di laboratorio per raccogliere informazioni per raccomandare il trattamento.

Le persone nello stadio 4 della CKD di solito visitano il loro medico almeno ogni tre mesi. Gli esami del sangue per la creatinina, l’emoglobina, i livelli di potassio, calcio e fosforo saranno fatti per vedere come stanno lavorando i reni. Il medico monitorerà anche altre condizioni come la pressione alta e il diabete. Oltre ad aiutare il paziente a mantenere i reni funzionanti il più a lungo possibile, il nefrologo aiuterà anche a preparare il paziente per la dialisi o un trapianto di rene.

Guardando le opzioni di trattamento quando si ha la fase 4 della CKD

Chi ha la fase 4 della CKD che avrà bisogno di un trattamento viene informato sulle sue scelte, tra cui:

1. Emodialisi: Questo è un trattamento che può essere fatto in un centro o a casa del paziente con l’assistenza di un partner di cura. Una macchina per la dialisi rimuove una piccola quantità di sangue del paziente attraverso una membrana artificiale chiamata dializzatore, o rene artificiale, per pulire le tossine che i reni non possono più rimuovere. Il sangue filtrato viene poi restituito al corpo.
2. Dialisi peritoneale (PD): A differenza dell’emodialisi, la PD è un trattamento senza ago e non è necessario un partner per assistere durante il trattamento. La PD può essere eseguita a casa o al lavoro.
3. Trapianto di rene: Questo è un trattamento preferito e non richiede così tante restrizioni dietetiche come quelli che sono in emodialisi o PD.

Incontro con un dietista quando si ha lo stadio 4 CKD

Una persona nello stadio 4 può anche essere indirizzata ad un dietista. Poiché la dieta è una parte importante del trattamento, il dietista esaminerà i risultati di laboratorio di una persona e raccomanderà un piano di pasti personalizzato per le sue esigenze. Mangiare una dieta adeguata può aiutare a preservare la funzione renale e la salute generale.

Dieta e stadio 4 CKD

Per lo stadio 4 CKD, una dieta sana può consistere in:

• • Ridurre il consumo di proteine per aiutare a diminuire l’accumulo di scorie proteiche nel sangue
  • Limitare i cereali integrali, i legumi, le noci e certa frutta e verdura se il potassio e il fosforo sono al di sopra dei livelli normali
  • Limitare gli alimenti che contengono fosforo, specialmente quelli trasformati con additivi al fosforo, per aiutare i livelli di PTH a rimanere normali, prevenire le malattie ossee e persino preservare la funzione renale esistente
  • Ridurre gli alimenti ad alto contenuto di potassio se i livelli nel sangue sono superiori al normale
  • Bilanciare i carboidrati per quelli con il diabete
  • Ridurre i grassi saturi per aiutare a gestire il colesterolo
  • Ridurre il sodio per le persone con ipertensione o ritenzione di liquidi, tagliando gli alimenti lavorati e preconfezionati
  • Limitare il calcio se i livelli nel sangue sono troppo alti
  • Assumere vitamine idrosolubili come la vitamina C (da 60 a 100 mg al giorno) e il complesso vitaminico B
  • Evitare completamente glievitare completamente gli integratori alimentari da banco (a meno che non siano approvati dal nefrologo)

Medicinali e stadio 4 della CKD

Si raccomanda che le persone nello stadio 4 mantengano la loro pressione sanguigna ad un livello sano e quelle con diabete tengano sotto controllo il loro livello di glucosio. Prendere tutte le medicine come prescritto dal medico può aiutare a prolungare la funzione renale.

Gestire lo stadio 4 della CKD

Oltre a mangiare bene e prendere le medicine prescritte, fare esercizio regolarmente e non fumare sono utili per mantenere la salute. I pazienti dovrebbero parlare con i loro medici di un piano di esercizio. I medici possono anche fornire consigli su come smettere di fumare.