ステージ4の慢性腎臓病（CKD）の人は腎臓の障害が進み、糸球体濾過量（GFR）が15～30ml/minと著しく低下しています。 腎臓の機能が低下すると、血液中に老廃物が蓄積し、尿毒症として知られる状態になります。 ステージ4では、高血圧、貧血（赤血球不足）、骨疾患、心臓病などの心血管疾患など、腎臓病の合併症を発症する可能性が高くなります。
ステージ4の腎臓病の症状
ステージ4で経験する症状には、次のようなものがあります。
- 疲労
- 体液貯留、四肢のむくみ（浮腫）、息切れ
- 排尿変化（泡状、血液を含むと濃いオレンジ、茶褐色、赤色。
- 背中に感じる腎臓の痛み
- 筋肉のけいれんや落ち着かない足による睡眠障害
- 吐き気や嘔吐
- 口の中の金属味などの味覚変化
- 血液中の尿素蓄積による口臭
- 食欲不振。 血液中に老廃物がたまり、吐き気などの症状で食べる気がしない
- 集中力が低下する。 小切手帳の残高を確認したり、新聞を集中して読んだりと、日常生活に支障をきたすことがあります。
ステージ4のCKDになったら受診する
ステージ4では、腎臓内科医（腎臓病を専門に治療する医師）にかかることが必要です。 腎臓専門医は患者を診察し、治療を勧めるための情報を集めるために臨床検査を指示します。
ステージ4のCKDの人々は、通常少なくとも3ヶ月ごとに医師の診察を受けることになります。 クレアチニン、ヘモグロビン、カリウム、カルシウム、リンのレベルの血液検査は、腎臓がどの程度うまく機能しているかを見るために行われます。 また、高血圧や糖尿病など、他の疾患についても医師が監視します。 腎臓専門医は、患者さんができるだけ長く腎臓の働きを維持できるように支援するだけでなく、透析や腎臓移植の準備も行います。
ステージ4のCKDの場合の治療の選択肢について
ステージ4のCKDで、治療が必要になる人は、次のような選択肢について説明されます：
- 血液透析。 これは、介護パートナーの支援を得て、センターまたは患者さんの自宅で行うことができる治療法です。 透析器は、ダイアライザー（人工腎臓）と呼ばれる人工の膜を通して患者さんの血液を少量ずつ取り除き、腎臓では除去できなくなった毒素をきれいにします。 ろ過された血液は体内に戻されます。
- 腹膜透析（PD）。 血液透析とは異なり、腹膜透析は針を使わない治療法であり、治療中の介助パートナーは必要ありません。 腹膜透析は自宅や職場で行うことができます。
- 腎移植。
ステージ4のCKDの場合、管理栄養士との面談
ステージ4の人も管理栄養士に紹介されることがあります。 食事は治療の重要な部分であるため、管理栄養士はその人の検査結果を確認し、その人のニーズに合わせた食事計画を提案します。 適切な食事は、腎臓の機能と健康全般を維持するのに役立ちます。
食事とステージ4のCKD
ステージ4のCKDの場合、健康的な食事は以下のような内容であると考えられます。
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- 血液中のタンパク質廃棄物の蓄積を減らすためにタンパク質の消費を減らす
- カリウムとリンが正常値を超えている場合は全粒粉、豆類、ナッツ、特定の果物や野菜の制限
- リンを含む食品、特にリン添加物を含む加工食品の制限により、PTH値を正常に維持しやすくする。 血中濃度が正常値を超えている場合は、高カリウム食品を制限すること
- 糖尿病患者には炭水化物のバランスをとること
- 飽和脂肪を減らしてコレステロールを管理すること
- 高血圧や水分保持の人には加工食品やプレ
- 血中濃度が高すぎる場合はカルシウムを制限する
- ビタミンC（1日60～100mg）やビタミンB群などの水溶性ビタミンの摂取
- 市販のビタミン剤を完全に控える
- 。市販の栄養補助食品（腎臓専門医が認めたものを除く）
薬とステージ4のCKD
ステージ4の人は血圧を健康に保つこと、糖尿病の人はグルコース値をコントロール下におくことが推奨されています。 医師の処方に従ってすべての薬を服用することで、腎臓の機能を長持ちさせることができます。
ステージ4のCKDの管理
正しい食事と処方された薬の服用に加えて、定期的に運動することや禁煙は健康維持に有効です。 患者さんは、運動計画について医師に相談する必要があります。 また、医師は禁煙のコツも教えてくれます
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