これは、彼は最後の6ヶ月間苦しんでいる再発性難治性の腹痛を提示25歳の男性患者の症例です。 当院入院3カ月前に膵管閉塞と難治性疼痛のため、ERCP、内視鏡的主膵管ステント留置術を施行された。 この処置は治療効果がなかった． CTでは慢性膵炎を呈し，膵実質内に3〜6mmの結石が多発し，膵頭部と膵体部の主膵管はそれぞれ10mmと8mmに拡張していた． この患者さんには、腹腔鏡下膵頭部分切除術と縦型Roux-en-Y膵管接合術（Frey法）が行われました。 慢性膵炎による持続的な疼痛を有する患者の外科的治療法として有効な選択肢であると認識されている。
膵頭部を適切に切除することは、この手術の重要なステップです。 切除された膵臓の量が不十分であったり、線維化した組織が残っていたりすることが、手術の失敗の最も多い理由であり、痛みの再発につながるからです。 適切な切除を行うためには、解剖学的な境界を守ることが重要であり、その一つが総胆管の膵内側部分である。 その結果、Frey法における最も一般的な合併症の一つが遠位胆管損傷であり、慢性炎症によって生じた周囲の線維化組織の中で容易に誤認される可能性があります。 この合併症を予防する方法として、インドシアニングリーン（ICG）蛍光ガイド撮影があり、胆道が明瞭に描出されることが可能である。 手術の2時間前に25mgのインドシアニングリーンを静脈内注射した。 切除の際、ICG画像により総胆管の膵内側を確認することができ、総胆管の損傷を防ぐことができ、より安全に切除を行うことができました。
このビデオの目的は、腹腔鏡下Frey手術が安全で実行可能であり、低侵襲アプローチのよく知られた利点、特に術後疼痛の軽減、早期機能回復、入院期間の短縮をもたらすことを実証することです。 また、この症例では、最も深刻な合併症の一つである総胆管損傷を予防するために、ICG蛍光ガイド撮影が重要な役割を担っていることを強調しています。